惡性腫瘤的免疫治療是當(dāng)前腫瘤研究和治療領(lǐng)域的熱點，免疫檢查點分子程序性死亡受體-1（programmed cell death receptor-1, PD-1）和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原 4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4,CTLA-4）相關(guān)信號通路的激活可以抑制T淋巴細(xì)胞活化，腫瘤細(xì)胞通過激活該信號通路實現(xiàn)免疫逃逸。免疫檢查點抑制劑（i

免疫檢查點抑制劑能夠重新激活免疫系統(tǒng)，啟動腫瘤殺傷，而T細(xì)胞過度激活導(dǎo)致各種免疫相關(guān)不良反應(yīng)。血液系統(tǒng)不良反應(yīng)報道少見，主要表現(xiàn)為單系或多系血細(xì)胞減少，包括自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少癥、中性粒細(xì)胞減少癥，嚴(yán)重時表現(xiàn)為再生障礙性貧血，甚至可能致命，如噬血細(xì)胞淋巴組織細(xì)胞增多癥。我們將總結(jié)免疫檢查點抑制劑相關(guān)血液不良反應(yīng)的臨床特點，并對診斷和治療給予建議。 免疫檢查點抑制劑能夠重新

免疫檢查點抑制劑已應(yīng)用于多種惡性腫瘤的治療。免疫檢查點抑制劑會引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，其中皮膚不良反應(yīng)是常見的不良反應(yīng)之一。皮膚不良反應(yīng)最常表現(xiàn)為斑丘疹和瘙癢。嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)包括Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥等。本文綜合各個免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)管理指南、皮膚不良反應(yīng)個案報道及綜述，并結(jié)合臨床實踐，提出了免疫相關(guān)皮膚不良反應(yīng)的診治建議。

復(fù)雜淋巴管異常(CLAs) 是一種慢性、進(jìn)展性疾病。本文主要針對CLAs的初步評估提供多學(xué)科指導(dǎo)建議。CLAs需要全面有針對性的診斷計劃，以便進(jìn)行適當(dāng)管理和并發(fā)癥預(yù)防。

全球范圍內(nèi)癌癥幸存者的數(shù)量正在增加，這些人群正面臨著獨特的健康挑戰(zhàn)，本文主要針對癌癥幸存者的運動提出相應(yīng)建議。

鑒于已經(jīng)發(fā)表的靶區(qū)勾畫共識存在明顯差異，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科經(jīng)討論擬形成本中心乳腺癌靶區(qū)勾畫共識，主要參考了RTOG乳腺癌靶區(qū)勾畫共識及ESTRO指南，同時復(fù)習(xí)了國際上發(fā)表的臨床Ⅲ期研究中對于靶區(qū)的定義、近10年發(fā)表的與靶區(qū)勾畫相關(guān)的文獻(xiàn)以及復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院近10年來的乳腺癌放療臨床工作實踐。本次共識定義的靶體積范圍是針對早期乳腺癌原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)的基本定義。在此基礎(chǔ)之上，對于局部晚期

癌癥是公共健康問題，全球范圍內(nèi)，乳腺癌時女性最常見的腫瘤，宮頸癌是第4位常見腫瘤。盆腔放射治療是婦科腫瘤的常用治療方法，本文主要針對盆腔放療患者陰道狹窄的預(yù)防提出共識建議。

中國年輕乳腺癌患者所占比例較高，在臨床、病理和遺傳方面具有特殊性?？鼓[瘤治療后，提前閉經(jīng)和生育力受損等問題可能對患者造成軀體、心理和社會等多方面的影響。年輕乳腺癌患者更需要多學(xué)科會診、跨學(xué)科討論來制定整體的治療方案。為了規(guī)范年輕乳腺癌的診療流程和生育管理策略，全國腫瘤相關(guān)學(xué)科和婦科生殖領(lǐng)域?qū)＜医?jīng)過反復(fù)、充分討論，參考國際先進(jìn)經(jīng)驗，針對中國患者獨特的臨床病理及遺傳特征，共同制定了年輕乳腺癌診療與生育

前曬淋巴結(jié)活檢（SNB）在過去的15年中一直處于黑色素瘤患者手術(shù)分期前沿。黑色素瘤的所有國際指南都成人這種預(yù)后分期方法的高準(zhǔn)確性。本文主要總結(jié)了2018年5月在英國召開的黑色素瘤多學(xué)科共識會議共識報告，主要涉及前哨淋巴結(jié)活檢在皮膚黑色素瘤管理中的作用。

貝伐單抗是一種抗血管內(nèi)皮表皮生長因子的單克隆抗體，應(yīng)用該藥進(jìn)行聯(lián)合化療可嚴(yán)重卵巢癌和宮頸癌患者的生存期。高血壓是所有血管生成抑制劑的已知副作用可導(dǎo)致治療過程中止或在短時間內(nèi)停止。本文的主要目的是針對接受貝伐單抗治療的卵巢癌和宮頸癌患者高血壓的管理提出指導(dǎo)建議。

Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是一種異質(zhì)性疾病，本文主要內(nèi)容涉及Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床管理中，涉及分期，誘導(dǎo)后恢復(fù)的方法，治療前功能評估，系統(tǒng)治療，放射治療，手術(shù)治療以及隨訪等內(nèi)容。

腹膜假黏液瘤(PMP)是一種以黏液性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的黏液在腹腔內(nèi)積聚、再分布為特征的惡性臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為黏液性腹水、腹膜種植、網(wǎng)膜餅和卵巢受累。 主要作者：李雁 許洪斌 彭正 崔書中 吳畏 梁寒 朱正綱 陸維祺 李子禹 徐惠綿 劉騫兒 趙贅博 梁斌 丁克峰 吳玉梅 張震宇 楊國梁 楊肖軍 周全 盧一艷 魏少忠

大多數(shù)不可切除的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者會在一線全身性治療中出現(xiàn)疾病進(jìn)展或不可耐受的毒性，進(jìn)而需接受二線治療。目前，二線治療在不同患者亞群的優(yōu)選方案仍存在爭議。基于現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、中國已獲批的治療藥物以及臨床實踐現(xiàn)狀，我們系統(tǒng)性回顧了目前轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌二線治療的可行選擇方案，并撰寫了相關(guān)專家共識。

紫杉醇是一種作用于微管的細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物，廣泛應(yīng)用于乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及胃癌等惡性腫瘤的治療。紫杉醇常見的不良反應(yīng)之一是超敏反應(yīng)，這使紫衫醇的臨床應(yīng)用受到限制，患者的用藥機(jī)會減少，嚴(yán)重超敏反應(yīng)甚至危及患者的生命。大劑量糖皮質(zhì)激素加組胺H1 和H2 受體拮抗劑預(yù)處理用藥可在一定程度上預(yù)防超敏反應(yīng)的發(fā)生，降低超敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。然而，說明書推薦的預(yù)處理方案因劑型和廠家不同而有所差異

近年來針對HER2陽性乳腺癌的抗HER2治療在臨床上取得了良好療效，新的抗HER2藥物也越來越多用于臨床。與此同時，HER2檢測中也出現(xiàn)了一些新進(jìn)展和新問題。本指南以《乳腺癌HER2檢測指南（2014版）》為基礎(chǔ)，補(bǔ)充相關(guān)領(lǐng)域的更新，旨在提高HER2檢測的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性、更有效地評估乳腺癌患者的預(yù)后，并選擇適合抗HER2靶向治療的乳腺癌患者。