2024 BCIS/BHRS立場(chǎng)聲明：左心耳封堵術(shù) 共識(shí) 其它

本文總結(jié)了左心耳閉塞的證據(jù)，并提出了目前的適應(yīng)證，并介紹了手術(shù)前計(jì)劃、安全有效植入以及適當(dāng)?shù)男g(shù)后管理和隨訪的最佳實(shí)踐選擇和共識(shí)。

為提高我國(guó)左心耳封堵術(shù)（LAAC）實(shí)戰(zhàn)能力，介紹針對(duì)不同封堵器的治療經(jīng)驗(yàn)，并推進(jìn)LAAC規(guī)范、安全、健康地開(kāi)展，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)委員會(huì)制定了該專家共識(shí)。

幾乎所有照顧成年患者的醫(yī)生都會(huì)有許多患有房顫的患者。本實(shí)用指南是在指南/指導(dǎo)范圍內(nèi)編寫的，針對(duì)那些可能需要轉(zhuǎn)介患者考慮這種日益流行的新療法的非植入醫(yī)生。

在過(guò)去的20年里，經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)左心耳封堵術(shù)(LAAC)的領(lǐng)域迅速擴(kuò)大，大量設(shè)備被批準(zhǔn)或正在臨床開(kāi)發(fā)中。本文主要針對(duì)以血管內(nèi)設(shè)備為重點(diǎn)的經(jīng)導(dǎo)管LAAC提供最佳實(shí)踐建議。

目前,缺血性腦卒中仍是房顫患者一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)使用 WATCHMAN 設(shè)備實(shí)施經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)這一決策是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的一個(gè)重要補(bǔ)充，以期幫助改善房顫治療現(xiàn)狀。左心耳封堵技術(shù)在近20年的發(fā)轉(zhuǎn)中經(jīng)歷了三次 FDA 專家小組聽(tīng)證會(huì)。最終于 2015 年 FDA 批準(zhǔn)將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用更廣泛地用于臨床。

2014年8月，歐洲心律學(xué)會(huì)(EHRA)聯(lián)合歐洲經(jīng)皮心血管介入學(xué)會(huì)(EAPCI)共同發(fā)布了基于導(dǎo)管的左心耳封堵術(shù)專家共識(shí)。

就左心耳干預(yù)的理論基礎(chǔ)、裝置類型、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、適應(yīng)證、方法學(xué)、圍術(shù)期管理及患者隨訪等方面進(jìn)行了全面而深入的闡述，對(duì)臨床工作具有重要指導(dǎo)意義。

近期，美國(guó)心血管造影與介入治療學(xué)會(huì)（SCAI）、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）與美國(guó)心律協(xié)會(huì)（HRS）聯(lián)合頒布了左心耳封堵手術(shù)醫(yī)院及術(shù)者要求專家共識(shí)聲明。這類經(jīng)導(dǎo)管手術(shù)主要用于無(wú)法接受長(zhǎng)期口服抗凝治療的高危房顫患者，以達(dá)到預(yù)防卒中的效果。目前FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了Watchman用于此類手術(shù)。該聲明由多位介入心臟病學(xué)家與電生理學(xué)家共同完成寫作，旨在幫助醫(yī)生及醫(yī)院為患者提供一致性高質(zhì)量治療。

自２０１４年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織國(guó)內(nèi)相關(guān)專家撰寫的《左心耳干預(yù)預(yù)防心房顫動(dòng)患者血栓栓塞事件：目前的認(rèn)識(shí)和建議》以來(lái)的近五年間，國(guó)內(nèi)外有關(guān)左心耳（ＬＡＡ）干預(yù)預(yù)防心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）患者血栓栓塞事件的基礎(chǔ)與臨床研究成果不斷問(wèn)世，其研究結(jié)果進(jìn)一步奠定了干預(yù)ＬＡＡ預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的理論基礎(chǔ)；進(jìn)一步提升了干預(yù)ＬＡＡ 預(yù)防房顫患者血

近年來(lái),采用左心耳(LAA)干預(yù)預(yù)防栓塞事件的臨床研究已有諸多報(bào)道,國(guó)內(nèi)許多中心也陸續(xù)將外科干預(yù)LAA 及經(jīng)皮LAA 封堵術(shù)應(yīng)用于臨床。循證研究已初步顯示,LAA有效干預(yù)后預(yù)防栓塞的效果不亞于華法令的抗栓效果 ,此為推進(jìn)這一策略在我國(guó)實(shí)施提供了有力依據(jù)。為規(guī)范LAA 干預(yù)預(yù)防栓塞事件的臨床應(yīng)用,國(guó)內(nèi)本領(lǐng)域相關(guān)專家在借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道內(nèi)容的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國(guó)具體情況,形成了《左心耳干預(yù)預(yù)防心房顫動(dòng)患者

經(jīng)導(dǎo)管封堵早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）是一種安全、有效的方法，成功率為97%。本文主要針對(duì)極低出生體重兒應(yīng)用Amplatzer Piccolo封堵器行經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的管理提供共

為規(guī)范封堵卵圓孔未閉(PFO)預(yù)防腦栓塞事件復(fù)發(fā)，由國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期從事結(jié)構(gòu)性心臟病、腦血管病及影像學(xué)研究，有豐富先天性心臟病介入診療和心臟與卒中防治臨床經(jīng)驗(yàn)的心腦血管專家，通過(guò)復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南和專家共識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)具體情況，形成了《卵圓孔未閉預(yù)防性封堵術(shù)中國(guó)專家共識(shí)》，旨在規(guī)范并指導(dǎo)PFO封堵治療。

難治性氣胸是一個(gè)常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，選擇性支氣管封堵術(shù)（SBO）是近二十年來(lái)發(fā)展成熟的一種安全、適宜的治療難治性氣胸的支氣管鏡介入新技術(shù)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)介入呼吸病學(xué)學(xué)組組織相關(guān)專家制定本共識(shí)，旨在

左心室舒張功能損害在左心疾病患者中很常見(jiàn)，本文主要介紹了一種評(píng)估舒張功能的結(jié)構(gòu)化方法，包括評(píng)估左室舒張和充盈壓力的建議。