加速康復(fù)外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)是21世紀外科學(xué)一個革命性新理念和新的治療康復(fù)模式。

簡介：SCARE 指南于 2016 年首次發(fā)布，最后一次更新于 2018 年。它們提供了報告手術(shù)病例報告的結(jié)構(gòu)，并被作者、期刊編輯和審稿人使用和認可，以提高手術(shù)病例報告的穩(wěn)健性和透明度.它們必須保持最

本指南包括總論及各論兩部分，前者述評ERAS的一般性原則，后者分別針對肝膽、胰腺、胃、結(jié)直腸等手術(shù)ERAS相關(guān)的具體問題展開討論。對于總論部分已涉及的共性問題，各分論部分從簡。

脊柱外科手術(shù)常伴隨出血風(fēng)險。由于脊柱手術(shù)部位較深且毗鄰脊髓神經(jīng),止血復(fù)雜且較難控制,不僅影響手術(shù)視野、降低手術(shù)操作的精準度,大量出血還會增加輸血需求,引起輸血相關(guān)并發(fā)癥。

結(jié)構(gòu)畸形胎兒是否繼續(xù)妊娠需要綜合產(chǎn)科、產(chǎn)前影像診斷、臨床遺傳學(xué)、新生兒內(nèi)外科等專業(yè)意見，并結(jié)合家屬意愿共同決定。很多可矯治的結(jié)構(gòu)畸形胎兒在出生后需要兒外科醫(yī)生手術(shù)治療，因此產(chǎn)前咨詢必須有兒外科醫(yī)生參與

近十幾年來，國內(nèi)外神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)經(jīng)驗積累和理念的更新，推動了我國神經(jīng)外科重癥管理的進步。2013年，中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組成立并發(fā)表我國第一部《神經(jīng)外科重癥管理專家共識（2013版）》。廣大從事神經(jīng)

頸椎后路手術(shù)是治療多節(jié)段頸椎退行性脊髓病和（或）神經(jīng)根病最常用的手術(shù)方式之一。通過引入加速康復(fù)外科（ERAS）理念，優(yōu)化圍手術(shù)期處理措施，可進一步提高脊柱外科患者的診療效果。為了規(guī)范ERAS臨床路徑在脊柱外科不同術(shù)式中的應(yīng)用，在《脊柱外科加速康復(fù)——圍手術(shù)期管理策略專家共識》的基礎(chǔ)上，結(jié)合頸椎后路手術(shù)自身特點，經(jīng)過全國專家組反復(fù)討論，達成頸椎后路手術(shù)ERAS實施流程專家共識，供脊柱外科醫(yī)師在臨床工

加速康復(fù)外科（ERAS）理念作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步的里程碑之一，可減少術(shù)后并發(fā)癥，加速患者的術(shù)后康復(fù)進程，節(jié)約醫(yī)療資源。ERAS理念在脊柱外科領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于起步階段。頸椎前路手術(shù)是脊柱外科最常用的手術(shù)方式之一。針對頸椎前路手術(shù)，目前尚無完整的ERAS體系指導(dǎo)醫(yī)護團隊促進患者術(shù)后快速康復(fù)。因此，遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，在《脊柱外科加速康復(fù)——圍術(shù)期管理策略專家共識》的基礎(chǔ)上，結(jié)合頸椎前路手術(shù)的特點，經(jīng)過全國

中國、日本及韓國三國同屬于東亞國家，在肥胖人群的特征和減肥手術(shù)技術(shù)方面具有很多相似性，三者之間手術(shù)經(jīng)驗可以相互借鑒。來自中日韓這三個國家的肥胖代謝外科專家共同組成了學(xué)術(shù)平臺TEAMS（Three East Asian Countries Metabolic Surgery），致力于為東亞地區(qū)肥胖癥及相應(yīng)代謝病患者提供更符合地區(qū)特點的、專業(yè)的肥胖代謝外科治療。2018年1月在中國廣州召開了第二次學(xué)術(shù)

能量器械在甲狀腺外科的應(yīng)用提高了甲狀腺手術(shù)的安全性和精細化程度，但不同能量器械均有其自身適用范圍，不同的能量器械在手術(shù)過程的不同階段各有其優(yōu)缺點。甲狀腺外科醫(yī)師應(yīng)具備能量器械應(yīng)用的科學(xué)知識，富有技巧地使用不同的能量器械，以期更好地開展甲狀腺手術(shù)，提高甲狀腺手術(shù)的安全性。

2017年3月，歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會(ESPEN)發(fā)布了外科手術(shù)中的臨床營養(yǎng)指南，早期經(jīng)口喂食是手術(shù)患者的首選營養(yǎng)攝入方式，該指南的主要聚焦于營養(yǎng)增強術(shù)后康復(fù)方面以及重大手術(shù)患者的特殊營養(yǎng)需求，共提出了37條推薦意見。

下咽又稱喉咽，位于喉的后面及兩側(cè)，起于舌骨延線以下，止于環(huán)狀軟骨下緣平面，向下連接食管。下咽部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的0.15%～0.24%，占頭頸部惡性腫瘤的2%。絕大多數(shù)(95%)為鱗狀細胞癌，下咽癌多發(fā)生于梨狀窩區(qū)，下咽后壁區(qū)次之，環(huán)后區(qū)最少。

2016年12月19日，美國胸外科醫(yī)師學(xué)會（STS）發(fā)布了房顫外科消融臨床實踐指南，鼓勵更多采用外科技術(shù)優(yōu)化患者治療。這份指南匯聚了頂尖的國際房顫外科治療專家，包括圣路易斯華盛頓大學(xué)Damiano教授、密歇根大學(xué)Bolling教授、克利夫蘭Gilllinov教授、芝加哥西北大學(xué)McCarthy教授、德克薩斯貝勒心臟中心Edgerton教授等，本文就該指南的相關(guān)要點進行了解讀。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安

近年，新的成像技術(shù)如熒光膀胱鏡及窄帶成像(narrow band imaging，NBI)的應(yīng)用是膀胱腫瘤診治的一大進展。NBI相對熒光膀胱鏡，不需要提前將光敏劑灌入膀胱，不受光漂白對診斷時間的限制，操作相對簡單，較易普及，具有一定優(yōu)勢。本文就NBI技術(shù)原理、在泌尿外科主要是膀胱腫瘤中的應(yīng)用情況、操作規(guī)范步驟、存在局限和未來應(yīng)用前景所形成的專家共識做一介紹。

肝膽胰外科術(shù)后加速康復(fù)專家共識(2015版)