2020年3月，歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)急性心血管病護(hù)理協(xié)會(huì)發(fā)布了關(guān)于急性心肌梗死合并心源性休克的診斷和治療聲明。該指南總結(jié)了目前關(guān)于急性心肌梗死合并心源性休克的診治共識(shí)并為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)建議。

本文主要總結(jié)了心源性休克的流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和住院治療方法的當(dāng)代理解，并特別關(guān)注老年人群。

近年來(lái)在 United States 以外地區(qū)完成了多個(gè)重要的 MCS RCTs，現(xiàn)在這些研究為 2025 年 ACS 指南中的多項(xiàng)重要推薦變化提供了依據(jù)。在本評(píng)論中，我們總結(jié)了指南的變更。

膿毒性休克早期預(yù)警指標(biāo) 其它 其它

本文通過(guò)對(duì)膿毒性休克的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、早期臨床表現(xiàn)和生物學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行綜述，為膿毒性休克的早期診斷提供參考，為改善患者臨床預(yù)后提供依據(jù)。

創(chuàng)傷為現(xiàn)代社會(huì)一大公害，所致病死率已躍居疾病死亡譜第三位，僅次于腫瘤和心腦血管疾病。創(chuàng)傷失血、休克所致死亡占創(chuàng)傷早期死亡的30% ～40%。針對(duì)創(chuàng)傷失血性休克早期救治，國(guó)際上近年來(lái)提出了許多新的理念和技術(shù)，包括高效出血控制、允許性低壓復(fù)蘇、延長(zhǎng)黃金救治時(shí)間窗等。2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)制定了《低血容量休克復(fù)蘇指南》。到目前為止，我國(guó)還沒有專門針對(duì)創(chuàng)傷失血性休克的早期救治規(guī)范。本規(guī)范專家共

創(chuàng)傷為現(xiàn)代社會(huì)一大公害，全世界每年有350萬(wàn)～580萬(wàn)人死于各類創(chuàng)傷，有專家預(yù)測(cè)到2020年全世界每年因創(chuàng)傷死亡的人數(shù)可達(dá)850萬(wàn)，且主要是青壯年，社會(huì)危害極大。大失血和休克為創(chuàng)傷所致死亡的主要原因，占創(chuàng)傷早期死亡的30%～40%，因此及時(shí)有效的早期救治極為重要。

創(chuàng)傷失血性休克中國(guó)急診專家共識(shí)(2023) 共識(shí) 其它

旨在為中國(guó)急診醫(yī)生規(guī)范救治創(chuàng)傷失血性休克患者提供系統(tǒng)、全面的參考依據(jù)。

創(chuàng)傷失血性休克是指創(chuàng)傷造成機(jī)體大量失血所致有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的病理生理過(guò)程。休克常常合并低血壓[定義為收縮壓＜90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脈壓差＜20mmHg，或原有高血壓者收縮壓自基線下降≥40mmHg]。30%~40%的創(chuàng)傷患者死亡是因?yàn)槭а^(guò)多導(dǎo)致，這類患者中10%~20%因?yàn)殄e(cuò)誤的救治方案或不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┒劳?。急性失血是?chuàng)傷首要

感染性休克（septicshock）是急診科常見的急危重癥，是指嚴(yán)重感染導(dǎo)致的低血壓持續(xù)存在，經(jīng)充分的液體復(fù)蘇難以糾正的急性循環(huán)衰竭，可迅速導(dǎo)致嚴(yán)重組織器官功能損傷，主要死亡原因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ撸╩ultiple organdys function syndrome，MODS），病死率高，早期正確診斷和處理與臨床結(jié)果密切相關(guān)。 為了進(jìn)一步提高我國(guó)急診醫(yī)師對(duì)感染性休克的診斷和治療水平，中國(guó)醫(yī)師

本文根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)和當(dāng)前最佳實(shí)踐共識(shí)，為重癥監(jiān)護(hù)病房中pVAD患者的管理提供了實(shí)用建議。

文章從RSS治療指南建議更新、血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估、藥物治療進(jìn)展及治療手段等方面進(jìn)行綜述，旨在為臨床優(yōu)化RSS治療提供參考。

本文對(duì)《創(chuàng)傷失血性休克中國(guó)急診專家共識(shí)(2023)》的重要更新點(diǎn)進(jìn)行逐一解讀，以期促進(jìn)理解，并為共識(shí)的進(jìn)一步推廣與完善做一鋪墊。

膿毒性休克是膿毒癥的一個(gè)亞型，也是重癥監(jiān)護(hù)病房患者死亡的主要原因。臨床早期識(shí)別和干預(yù)膿毒癥對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。膿毒性休克的病理生理機(jī)制較復(fù)雜，涉及外周血管張力下降、低血容量以及心肌抑制等。早期充

為促進(jìn)我國(guó)心原性休克診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，提高心原性休克救治成功率，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心血管急重癥學(xué)組和中華心血管病雜志編輯委員會(huì)牽頭制定了心原性休克診斷和治療中國(guó)專家共識(shí)(2018)。該共識(shí)全面闡述了心原性休克定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病率、預(yù)后、病因、臨床表現(xiàn)、藥物和機(jī)械輔助治療等。共識(shí)復(fù)習(xí)和解讀了國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究情況，對(duì)血管活性藥物和循環(huán)輔助技術(shù)的臨床應(yīng)用、心原性休克合并冠狀動(dòng)脈多支病變

日本膿毒癥和膿毒性休克的管理指南由日本重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(JSICM)聯(lián)合日本急診醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(JAAM)制定。全文共針對(duì)19個(gè)臨床領(lǐng)域提出了87個(gè)臨床問(wèn)題，涉及兒科領(lǐng)域以及其他第一版指南未涉及的重要領(lǐng)域。