血運(yùn)重建是一項(xiàng)非常重要的冠心病治療技術(shù)，包括PCI和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)。血運(yùn)重建不僅能緩解心肌缺血的癥狀，并能降低病死率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。但是，即使全面采用指南建議的二級(jí)預(yù)防措施、最佳藥物治療和完全血運(yùn)重建，仍有不少患者在病程的不同階段可能出現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低、心衰和室性心律失常。SCD為這類患者的主要死亡方式。在一項(xiàng)缺血性心臟病伴心衰的CABG治療臨床研究(STICH

2015 ESC室性心律失常和心臟性猝死防治指南

心臟性猝死（SCD）是指已知或未知心臟病患者因心臟疾病導(dǎo)致的意外、過(guò)早死亡。SCD通常在患有獲得性心臟病的老年人中更為常見(jiàn)，也可能發(fā)生在年輕人中，其原因更有可能是遺傳因素。本文主要提出了年輕人心臟性猝

心臟性猝死 (SCD)約占總死亡率的10%-20%，考慮到SCD在年輕病例中重要的遺傳因素，患者死后的基因檢測(cè)在闡明該亞群死亡病因方面非常有用。本文主要針對(duì)心臟性猝死多學(xué)科管理中綜合遺傳檢測(cè)提出指導(dǎo)建議。

盡管多項(xiàng)臨床研究證實(shí)植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可以降低高危患者的死亡，但美國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死（SCD）的30 萬(wàn)人中，大多數(shù)并不符合目前植入ICD 的適應(yīng)證，而這些患者很可能會(huì)從自動(dòng)除顫儀中獲益。這主要包括兩類患者：一類是明知有心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)，如冠狀動(dòng)脈重建術(shù)后、新診斷的急性心肌梗死或缺血性心臟病等，但并未達(dá)到ICD的適應(yīng)證；第二類是有明確的ICD 使用指征，但同時(shí)也存在植入ICD 禁忌證的患

2017年10月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)以及心律協(xié)會(huì)(HRS)聯(lián)合發(fā)布了室性心律失常的管理和心臟性猝死的預(yù)防指南。 以下為指南十大要點(diǎn)： 1.對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrHF，定義為L(zhǎng)VEF≤40%），推薦使用β受體阻滯劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體阻斷劑（ARB）/血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（

2015 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(european society of cardiology,ESC)關(guān)于特殊患者群體室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)治療和心臟性猝死(sudden cardiac death,SCD)預(yù)防的指南為2006 年美國(guó)心臟病學(xué)院(american college of cardiology,ACC) /美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(american he

本文將結(jié)合新指南對(duì)心肌病的診斷及治療進(jìn)展及心肌病合并心臟性猝死問(wèn)題進(jìn)行討論。

２０１７ 年１０ 月３０ 日,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/ 美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/ 美國(guó)心律學(xué)會(huì)(ＡＨＡ/ ＡＣＣ/ ＨＲＳ)三大學(xué)會(huì)公布了共同指南,以治理室性心律失常(ＶＡ),預(yù)防心臟性猝死(ＳＣＤ)。專家們檢索了２０１７ 年３ 月前的多個(gè)英語(yǔ)文獻(xiàn)庫(kù),評(píng)估了ＶＡ 流行病學(xué)、基因與基礎(chǔ)研究、電生理機(jī)制研究、診斷、治療新技術(shù)和新方法等諸多方面的進(jìn)展與證據(jù)。針對(duì)每一具體問(wèn)題,采用模塊化的寫(xiě)作方式,用表格、文字、流程圖等推

ESC2022年發(fā)布的室性心律失常與心臟猝死的預(yù)防管理指南是對(duì)2015年ESC發(fā)布的指南的更新，其中有諸多新增內(nèi)容與更新推薦。指南增加了公共基礎(chǔ)生命支持、基因檢測(cè)、危險(xiǎn)評(píng)估等推薦，更新了室性心律失常的

2022年8月25日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)布了《2022年ESC室性心律失常（VA）患者管理和心源性猝死（SCD）預(yù)防指南》（下稱新版指南），新版指南是對(duì)《2015年ESC VA患者管理和SCD

在美國(guó)，每年有超過(guò)30萬(wàn)人死于心源性猝死，其中大多數(shù)是無(wú)法進(jìn)行積極干預(yù)的低危人群。隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)，植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）能夠降低高危患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是部分患者群體存在ICD禁忌癥，無(wú)法接受ICD治療，因此可穿戴心臟復(fù)律除顫器（WCD）應(yīng)運(yùn)而生。近期，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）專家小組就應(yīng)用WCD預(yù)防心源性猝死給出了科學(xué)報(bào)告。

2020年10月，亞太心律學(xué)會(huì)(APHRS)聯(lián)合心律協(xié)會(huì)(HRS)共同發(fā)布了不明原因猝死者，心臟驟?；颊呒捌溆H屬的調(diào)查專家共識(shí)。文章主要提供了一個(gè)調(diào)查的框架和建議。

2015年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC2015）于8月29日在英國(guó)倫敦開(kāi)幕。五部心血管疾病指南的發(fā)布無(wú)疑成為本屆大會(huì)的重中之重。這五部指南分別涉及：肺動(dòng)脈高壓（與歐洲呼吸學(xué)會(huì)[ERS]聯(lián)合發(fā)布）、室性心律失常和心源性猝死（VA & SCD）、非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）、心包疾病以及感染性心內(nèi)膜炎（IE）。新指南強(qiáng)調(diào)臨床中“該做什么，不該做什么”，相關(guān)內(nèi)容在每個(gè)指南的最后一節(jié)。

2022年8月，歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)發(fā)布了室性心律失?；颊叩墓芾砗托脑葱遭赖念A(yù)防指南，本文是對(duì)2015年版指南的更新。指南對(duì)診斷和管理部分進(jìn)行了全面更新：在診斷方面，新版指南增加了藥物激發(fā)試驗(yàn)、