非ST 段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征（non?ST?segment elevation acute coronary syndrome，NSTE?ACS）根據(jù)心肌損傷生物標(biāo)志物［主要為心臟肌鈣蛋白（ca

本篇就急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的急診臨床診斷思維、診斷流程及診斷標(biāo)準(zhǔn),包括對(duì)不同嚴(yán)重程度的患者進(jìn)行評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容等問(wèn)題做簡(jiǎn)要闡述。

作者對(duì)該專家共識(shí)進(jìn)行解讀，并對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征和慢性冠狀動(dòng)脈綜合征的具體疾病特征提出決策建議，以供國(guó)內(nèi)同行在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中參考。

非ST 段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征（non‐ST‐segment elevation acute coronary syndrome，NSTE‐ACS）根據(jù)心肌損傷生物標(biāo)志物［主要為心臟肌鈣蛋白（ca

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成所致的急性心肌缺血綜合征。抗栓治療是ACS 患者實(shí)現(xiàn)再灌注治療的基石。近年來(lái)，隨著我國(guó)農(nóng)村地區(qū)居民急性心肌梗死發(fā)病率逐年升高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)起一部分ACS 初始救治的重任。實(shí)施早期抗栓治療，進(jìn)一步制定轉(zhuǎn)運(yùn)策略、啟動(dòng)再灌注治療是其中的核心環(huán)節(jié)。然而，首診

抗血小板治療可顯著降低冠心病患者的血栓事件風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)外指南均將其作為急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)治療的Ⅰ類推薦。但臨床實(shí)踐中，抗血小板治療的療效和安全性呈現(xiàn)較大的個(gè)體差異，一些血栓和/或出血高風(fēng)險(xiǎn)的特殊患者，在接受常規(guī)抗血小板治療時(shí)常發(fā)生血栓和出血事件，導(dǎo)致臨床決策困難，亟須具體的指導(dǎo)性意見(jiàn)。因此，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì)

在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中，直接PCI已被證明有助于減少心臟事件，甚至對(duì)心源性休克患者有效。本文主要更顯了PCI治療急性冠脈綜合征（ACS）的共識(shí)建議。

非血運(yùn)重建是急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者的治療選擇之一，與接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的患者相比，非血運(yùn)重建ACS患者不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)更高、預(yù)后更差。自2009年我國(guó)《急性冠狀動(dòng)脈綜合征非血運(yùn)重建患者抗血小板治療的中國(guó)專家共識(shí)》發(fā)布以來(lái)，近年在該疾病領(lǐng)域積累了較多新的臨床證據(jù)。該共識(shí)結(jié)合我國(guó)國(guó)情及實(shí)踐，對(duì)ACS(包括特殊類型ACS)tE血運(yùn)重建患者抗血小板治療提出建議，以期推進(jìn)我國(guó)AC

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是指由于冠狀動(dòng)脈斑塊破裂（或侵蝕）致血栓形成和急性狹窄或閉塞而產(chǎn)生的臨床綜合征，是老年人的常見(jiàn)病，也是冠心病致死致殘的主要原因。高齡是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是ACS 患者最強(qiáng)的死亡預(yù)測(cè)指標(biāo)之一，如何規(guī)范診治并提高老年ACS 患者的救治成功率、改善生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率，是我國(guó)老齡化社會(huì)加速到來(lái)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。由于幾乎所有的臨床隨機(jī)對(duì)照研究均將高齡老年（≥ 75 歲

隨著人口老齡化的加劇，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，急診急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的治療面臨眾多新挑戰(zhàn)。由于急診ACS患者的病情特點(diǎn)和基礎(chǔ)狀況等存在諸多差異，因此需要急診醫(yī)師在治療ACS過(guò)程中，針對(duì)每位患者給予個(gè)體化的綜合治療，這一點(diǎn)在重癥患者的治療中尤為重要。以下藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、降脂藥、ACEI等，如果在急救現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)給予了負(fù)荷量，此時(shí)則只需按時(shí)按量再次給藥。

冠狀動(dòng)脈疾?。╟oronary artery disease，CAD）是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是中老年人健康的常見(jiàn)疾病。2019年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（European Society ofCardiology，ESC）發(fā)布了《2019年ESC慢性冠狀動(dòng)脈綜合征（chronic coronary syndrome，CCS）診斷和管理指南》（以下簡(jiǎn)稱《2019年CCS指南》），該指南是在《2013年ESC

本意見(jiàn)書(shū)旨在從拉丁美洲的視角具體探討美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) / 美國(guó)心臟協(xié)會(huì) 2025 年急性冠狀動(dòng)脈綜合征指南。

2019年歐洲心臟病學(xué)會(huì)慢性冠狀動(dòng)脈綜合征（chronic coronary syndromes， CCS）的診斷和管理指南將冠心病根據(jù)臨床表現(xiàn)分成急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acute coron