特發(fā)性肺纖維化(IPF)是一種病因未明的慢性進(jìn)展性纖維化肺疾病，組織病理學(xué)和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征為普通型問(wèn)質(zhì)性肺炎(uIP)。IPF患者從診斷開始中位生存期僅2～3年。部分患者在短期內(nèi)可出現(xiàn)急性呼吸功能惡化，稱之為IPF急性加重(AE—IPF)，是IPF患者死亡的重要原因。由于AE-IPF患者病情危重，進(jìn)展迅速，預(yù)后差，近年來(lái)對(duì)其研究和認(rèn)識(shí)不斷深入，國(guó)際上對(duì)AE-IPF的定義及診

2019年6月，荒野醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(WMS)更新發(fā)布了急性高原病的預(yù)防和治療指南，指南主要目的是為臨床醫(yī)生提供關(guān)于急性高山病，高原性腦水腫以及高原性肺水腫的預(yù)防和治療指導(dǎo)。

為落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知》要求，進(jìn)一步提高兒童白血病診療規(guī)范化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，組織制定了兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病診療規(guī)范（2018年版）。

卒中是導(dǎo)致兒童死亡的10大原因之一，該指南主要內(nèi)容包括兒童時(shí)期卒中以及非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的診斷以及急性管理，共提出超過(guò)60條的循證指導(dǎo)建議以幫助臨床醫(yī)生快速識(shí)別兒童卒中并提出管理措施。

急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)是一種特殊類型的急性髓系白血病(AML),絕大多數(shù)患者具有特異性染色體易位t(15;17) (q22;q12),形成PML-RARα融合基因,其蛋白產(chǎn)物導(dǎo)致細(xì)胞分化阻滯和凋亡不足,是APL發(fā)生的主要分子機(jī)制.APL易見(jiàn)于中青年人,平均發(fā)病年齡為44歲,APL占同期AML的10％～15％,發(fā)病率約0.23/10萬(wàn).APL臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn),起病及誘導(dǎo)治療過(guò)程中容易發(fā)生出血

出血性疾病是急診常見(jiàn)病，每年約有15％~20％的患者因各種原因?qū)е碌某鲅驮\于急診科，包括急性創(chuàng)傷性出血、非創(chuàng)傷性出血和手術(shù)及侵人性操作導(dǎo)致的出血。臨床處理主要包括手術(shù)、介人治療、直接壓迫以及藥物止血。常用的止血藥物主要包括：①作用于血管及血管壁類藥物，如垂體后葉素、卡絡(luò)磺鈉等；②作用于血小板類藥物，如酚磺乙胺（ethamsylate)；③促進(jìn)凝血系統(tǒng)功能類藥物，如新鮮冰凍血漿（FFP）、人凝血

2018年1月，日本肝膽胰腺外科學(xué)會(huì)(JSHBPS)發(fā)布了急性膽囊的診斷標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度分級(jí)指南，本文是對(duì)2013版指南的更新，主要針對(duì)急性膽囊的診斷標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度分級(jí)的7個(gè)問(wèn)題提出指導(dǎo)建議。

2017年4月“歐洲呼吸雜志” 發(fā)表了“Managementof COPD exacerbations:a European Respiratory Society/American ThoracicSociety guideline (AECOPD的管理:ERS/ATS 指南,簡(jiǎn)稱:AECOPD 管理指南)”。本文簡(jiǎn)要解讀2017 ERS/ATSAECOPD管理指南。

美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)（ＡＧＡ）在制訂臨床實(shí)踐指南時(shí)結(jié)合了ＧＲＡＤＥ系統(tǒng)證據(jù)質(zhì)量分級(jí)方法以及醫(yī)學(xué)會(huì)提出的最佳實(shí)踐方案。ＧＲＡＤＥ系統(tǒng)證據(jù)質(zhì)量分級(jí)方法用于指南的背景信息以及與其相關(guān)的技術(shù)評(píng)論的準(zhǔn)備。通過(guò)閱讀相關(guān)的技術(shù)評(píng)論可以提高對(duì)本指南的理解。解放軍第三○二醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心 陳婧，蘇海濱

2017年3月，英國(guó)血友病中心醫(yī)師組織(UKHCDO)發(fā)布了血友病急性關(guān)節(jié)出血和慢性滑膜炎的管理指南，文章總結(jié)了血友病急性關(guān)節(jié)出血和慢性滑膜炎的評(píng)估和管理的最佳實(shí)踐但不涉及外科滑膜切除術(shù)，關(guān)節(jié)固定以及關(guān)節(jié)成形術(shù)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)等于2015 年發(fā)表了《中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南》，從病例選擇、治療方式、圍手術(shù)期管理等諸多方面對(duì)缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入治療進(jìn)行了系統(tǒng)要求。但在我國(guó)由于各地區(qū)的醫(yī)療條件和水平存在較大差別，機(jī)械取栓設(shè)備和技術(shù)的推廣也存在諸多限制，導(dǎo)致治療效果的差別比較大。為進(jìn)一步規(guī)范血管內(nèi)治療操作中的具體流程，文中進(jìn)一步總結(jié)國(guó)內(nèi)外近年研究結(jié)果，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，擬完善一套

近年來(lái)急性缺血性卒中(AIS)急性期治療取得很大進(jìn)展，尤其2015年靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)治療被美國(guó)和中國(guó)指南所推薦，靜脈溶栓模式發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。2016年2月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）和美國(guó)卒中學(xué)會(huì)（ASA）聯(lián)合發(fā)布了AIS靜脈應(yīng)用rt-PA納入和排除標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)聲明?？傮w上，AIS靜脈溶栓適應(yīng)證有逐漸擴(kuò)大，而禁忌證有相對(duì)縮小趨勢(shì)。為進(jìn)一步規(guī)范國(guó)內(nèi)AIS靜脈溶栓，提高溶栓率，使更多AIS患者通過(guò)溶栓而獲益，中

中國(guó)卒中學(xué)會(huì)重癥腦血管病分會(huì)組織國(guó)內(nèi)來(lái)自神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、ICU及影像等專業(yè)的專家討論整理了《急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療術(shù)后監(jiān)護(hù)與管理中國(guó)專家共識(shí)》。共識(shí)復(fù)習(xí)總結(jié)了最新的研究結(jié)果，針對(duì)臨床上常見(jiàn)的血管再通治療后并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)及管理流程給出了比較詳細(xì)的介紹，還著重介紹了血管開通后的血壓管理、抗栓藥物及他汀的選擇。

2016年8月，澳大利亞國(guó)家心臟基金會(huì)(NHFA)聯(lián)合澳大利亞和新西蘭心臟學(xué)會(huì)(CSANZ)共同發(fā)布了急性冠脈綜合征的管理指南2016版，指南針對(duì)疑似急性冠脈綜合征患者的評(píng)估和管理提出推薦意見(jiàn)，包括臨床評(píng)估路徑的實(shí)施以及功能和結(jié)構(gòu)上的測(cè)試。針對(duì)急性冠脈綜合征的診斷和危險(xiǎn)分層，急性ST段抬高型心肌梗死患者急性再灌注治療和直接溶栓后的護(hù)理，介入治療，抗凝管理，二級(jí)預(yù)防，藥物療法以及康復(fù)治療等方面提供指

鹽酸奧普力農(nóng)注射液是特異的磷酸二酯酶Ⅲ （ＰＤＥⅢ）抑制劑，對(duì)人心臟ＰＤＥⅢ的抑制作用具有高度選擇性：可以選擇性的抑制ＰＤＥⅢ，減少環(huán)磷酸腺苷（ｃＡＭＰ） 的降解，增加細(xì)胞內(nèi)ｃＡＭＰ濃度，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)血管發(fā)揮抗心力衰竭作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)奧普力農(nóng)對(duì)左心室機(jī)械效能的改善明顯強(qiáng)于多巴酚丁胺，而且在增加心肌收縮力的同時(shí)，并不明顯增加血壓、心率以及心肌的氧耗，較其他的ＰＤＥⅢ抑制劑和兒茶酚胺類藥物