兒童急性肝衰竭是一種罕見的、進(jìn)展迅速的臨床綜合征，具有較高的死亡率。其臨床管理依賴于強(qiáng)化臨床護(hù)理和支持，通常需要多學(xué)科醫(yī)生合作。本文通過介紹兒童急性肝衰竭的診斷、管理、病理生理學(xué)以及相關(guān)結(jié)局等方面的最

慢加急性肝衰竭逐漸成為慢性肝病和肝硬化患者死亡的主要原因之一。該指南指出了慢加急性肝衰竭患者的首選治療方法，代表了美國胃腸病學(xué)會(huì)的官方臨床建議。使用推薦分級(jí)、評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)（GRADE）對(duì)指南提到的

慢加急性肝衰竭（ＡＣＬＦ）是在慢性肝病基礎(chǔ)上，由各種誘因引起以急性黃疸加深、凝血功能障礙為肝衰竭表現(xiàn)的臨床癥候群，以慢性肝病急性失代償、多臟器功能衰竭及高病死率為主要特征。

慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生的急性肝衰竭合并肝外器官衰竭綜合征，肝移植是目前治療ACLF 唯一的有效手段。ACLF 最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、圍手術(shù)期感染防控、營養(yǎng)及器官功能的維護(hù)等難

2023年歐洲肝病學(xué)會(huì)“慢加急性肝衰竭臨床實(shí)踐指南”為臨床醫(yī)生提供建議，旨在幫助臨床醫(yī)生診斷ACLF，作出分診決定，識(shí)別和管理急性誘發(fā)因素，識(shí)別需要支持或替代治療的器官，定義ICU治療無效的潛在標(biāo)準(zhǔn)。

美國胃腸病學(xué)會(huì)（ＡＧＡ）在制訂臨床實(shí)踐指南時(shí)結(jié)合了ＧＲＡＤＥ系統(tǒng)證據(jù)質(zhì)量分級(jí)方法以及醫(yī)學(xué)會(huì)提出的最佳實(shí)踐方案。ＧＲＡＤＥ系統(tǒng)證據(jù)質(zhì)量分級(jí)方法用于指南的背景信息以及與其相關(guān)的技術(shù)評(píng)論的準(zhǔn)備。通過閱讀相關(guān)的技術(shù)評(píng)論可以提高對(duì)本指南的理解。解放軍第三○二醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心 陳婧，蘇海濱

2020年ICU內(nèi)成人急性和慢加急性肝衰竭的管理指南主要關(guān)注了心血管、血液、肺部、腎臟和內(nèi)分泌/營養(yǎng)問題。本文延續(xù)討論了傳染病、移植期、胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)問題。

本文介紹了協(xié)商一致的最后聲明以及相關(guān)的背景資料和需要進(jìn)一步研究的領(lǐng)域。

對(duì)慢加急性肝衰竭患者急性腎損傷的早期診斷、病理生理學(xué)、預(yù)防和管理提出相關(guān)共識(shí)聲明和推薦意見，同時(shí)也指出未來需要開展更多高質(zhì)量的研究。

盡管肝移植能治愈慢加急性肝衰竭（ACLF）,但ACLF患者在肝移植圍手術(shù)期面臨多器官系統(tǒng)衰竭和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高等問題,嚴(yán)重影響移植療效。近年來,急危重癥、肝病和外科領(lǐng)域的早期康復(fù)使得患者器官儲(chǔ)備功能和

急性肝衰竭（ＡＬＦ）是指患者出現(xiàn)或進(jìn)展的急性發(fā)作肝功能不全，是一類特定且罕見的綜合征，表現(xiàn)為既往肝功能正常的患者出現(xiàn)肝臟血液檢測(cè)急性異常，引發(fā)凝血功能障礙，并出現(xiàn)肝性腦?。ǎ龋牛?dǎo)致患者神志改變。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，需要及時(shí)采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施進(jìn)行干預(yù)。歐洲肝病學(xué)會(huì)（ＥＡＳＬ）發(fā)布了２０１７ 年版關(guān)于急性（暴發(fā)性）肝衰竭的臨床管理指南，這些建議對(duì)我國ＡＬＦ 診療觀念的更新具有重要的參考和借鑒價(jià)值。

在血液透析的一個(gè)新概念誕生20年后，體外白蛋白透析(ECAD)仍然是目前世界范圍內(nèi)容主要使用的人工肝臟支持。本文主要針對(duì)肝衰竭患者的人工肝支持提供專家指導(dǎo)建議。

本文對(duì)《肝衰竭診治指南（2018 年版進(jìn)行解讀，內(nèi)容涵蓋肝衰竭的分類、定義、分期、治療及預(yù)后評(píng)估等多個(gè)方面，旨在促進(jìn)臨床醫(yī)師對(duì)肝衰竭的認(rèn)識(shí)，在全面考慮患者具體病情基礎(chǔ)上，為制訂合理的診治方案提供參考。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組再次對(duì)我國的《肝衰竭診治指南（2012 年版）》進(jìn)行更新。 《肝衰竭診治指南（2018 年版）》（簡(jiǎn)稱《指南》）旨在使醫(yī)生對(duì)肝衰竭的診療有進(jìn)一步了解，并做出較為合理的決策，并非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。鑒于肝衰竭是由多種病因引起的復(fù)雜病理生理過程，本指南不可能包括或解決肝衰竭診治中的所有問題。因此，在針對(duì)具體病情，臨床醫(yī)生應(yīng)參照本

肝衰竭是臨床常見的嚴(yán)重肝病癥候群，病死率極高。 多年來，各國學(xué)者對(duì)肝衰竭的定義、病因、分類、分型、診斷和 治療、預(yù)后判斷等問題不斷進(jìn)行探索。2005年，美國肝病學(xué) 會(huì)（AASLD)發(fā)布了《急性肝衰竭處理》的意見書（poition- paper)。2006年10月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭 與人工肝學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組制訂了我國第一部《肝衰竭診療指南》，從定義、誘因、分