根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義，亞太地區(qū)年齡≥ 60 歲者被稱為老年人，老年人通?；A(chǔ)代謝率低，肝腎等臟器功能減退，且共病較多。慢性非癌痛的定義：非腫瘤性疾病或損傷引起的持續(xù)時間超過1 個月的疼痛。隨著中國社會老齡化的趨勢，老年人慢性非癌痛發(fā)生率升高，同時易發(fā)生由于鎮(zhèn)痛藥物使用不當(dāng)而致鎮(zhèn)痛不足或藥物相關(guān)的并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響老年人的日常生活，也給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此亟須規(guī)范各類鎮(zhèn)痛藥物

使用鴉片類藥物來控制非癌癥慢性疼痛越趨普遍。全球多個國家已經(jīng)制定有關(guān)鴉片類藥物的使用準(zhǔn)則，可是香港并未有類似的指引。盡管缺乏證據(jù)支持長期使用鴉片類藥物的有效性和安全性，但在跨學(xué)科治理非癌癥慢性疼痛方面，這些藥物確能發(fā)揮作用。本文回顧有關(guān)合理使用鴉片類藥物作非癌癥慢性疼痛治療的最新文獻(xiàn)，為香港醫(yī)護(hù)人員如何能適當(dāng)、有效和安全地使用這類藥物在成年患者身上提供建議。

2017年2月，美國介入疼痛醫(yī)師協(xié)會(ASIPP)發(fā)布了處方阿片類藥物治療慢性非癌性疼痛指南。該指南的主要目的是為處方阿片類藥物治療慢性非癌性疼痛提供一個系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)化的方法，建議主要內(nèi)容涉及阿片類藥物治療的初始階段，長期阿片類藥物治療有效性評估，依從性和副作用監(jiān)測等。

2017年1月，韓國疼痛學(xué)會(KPS)發(fā)布了處方阿片類藥物治療慢性非癌性疼痛指南，隨著慢性肺癌性疼痛治療的增加，臨床醫(yī)生有更多機(jī)會接觸阿片類藥物，本文通過回顧各種研究數(shù)據(jù)，進(jìn)而形成了韓國第一版處方阿片藥物治療慢性肺癌性疼痛指南。

該指南是對2010安全有效的使用阿片類藥物治療慢性非癌性疼痛指南的更新，主要目的是為處方阿片類藥物治療成人慢性非癌痛患者提供循證指導(dǎo)，指南不涉及急性和亞急性疼痛的換了以及臨終關(guān)懷等內(nèi)容。針對阿片類藥物治療成人慢性非癌性疼痛指南共提出10條推薦意見。

拉丁美洲應(yīng)用阿片類藥物治療肺癌性疼痛專家組更新了現(xiàn)有的建議，專家組考慮了阿片類以及非阿片類止痛劑的有效性，安全性、依從性和管理以及濫用的風(fēng)險。

美國疼痛學(xué)會（American Pain Society，APS）和美國疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會（American Academy of Pain Medicine，AAPM）聯(lián)合發(fā)布了第一個全面的阿片類藥治療慢性非癌性疼痛（chronic noncancer pain，CNCP）臨床指南，以幫助臨床醫(yī)師使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療慢性非癌性疼痛。這份讓人翹首以待的指南全文發(fā)表在 The Journal of Pai

建議慢性阿片類藥物治療應(yīng)以低劑量提供，并對不良事件進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊缽男员O(jiān)測和了解，應(yīng)僅限于經(jīng)證實有用藥必要性以及單獨或與其他治療方式聯(lián)合在疼痛緩解和日常功能活動方面表現(xiàn)出穩(wěn)定改善的患者。

本文是對2017年KPS處方阿片類藥物治療慢性非癌痛指南的更新，旨在幫助醫(yī)生在成人門診設(shè)置慢性非癌痛處方阿片類藥物。

該文對此進(jìn)行解讀，主要內(nèi)容涉及阿片類藥物在慢性非癌性疼痛治療中的作用、臨床實踐及特殊情況下的使用，以期加深醫(yī)務(wù)工作者對指南的認(rèn)識，促進(jìn)阿片類藥物在慢性非癌性疼痛治療中的規(guī)范化應(yīng)用。

脊髓刺激(SCS)已證明對神經(jīng)性疼痛有效，本文主要針對慢性非癌性疼痛脊髓刺激治療的患者選擇和試驗刺激提供共識指導(dǎo)。

2021年3月，歐洲疼痛聯(lián)盟(EFIC)發(fā)布了阿片類藥物治療慢性非癌性疼痛臨床實踐建議，本文為該實踐建議的第2部分，主要內(nèi)容涉及特殊情況下的應(yīng)用。

2021年3月，歐洲疼痛聯(lián)盟(EFIC)發(fā)布了阿片類藥物治療慢性非癌性疼痛臨床實踐建議，本文為該實踐建議的第1部分，主要內(nèi)容涉及阿片類藥物在慢性非癌性疼痛治療中的作用。

2021年2月，歐洲肝臟研究學(xué)會(EASL)發(fā)布了慢性肝病，膽囊癌以及肝移植受者接種COVID-19疫苗的意見書。本文主要總結(jié)了疫苗的安全性、免疫源性以及在上述患者群體中的療效數(shù)據(jù)，并針對這些患者接種