災(zāi)難環(huán)境中短時間內(nèi)可出現(xiàn)成批傷員，其中多發(fā)傷、復(fù)合傷居多，從受傷部位來看，四肢傷占有較高的比例。我國1980 年至2010 年的30 年間，包括15 次大地震的統(tǒng)計表明，肢體損傷發(fā)生率平均為68%。傷員在致傷現(xiàn)場常面臨截肢術(shù)的可能，以保全生命。但在災(zāi)難環(huán)境中，截肢術(shù)的麻醉處理受救治環(huán)境、傷員傷情、救治時間、救治條件等諸多不利因素限制，增加了麻醉的難度和風(fēng)險。中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會組織全國專家制定了

文章總結(jié)了當(dāng)前膝關(guān)節(jié)離斷或單側(cè)經(jīng)股截肢術(shù)患者膝關(guān)節(jié)假體選擇的證據(jù)病提供相應(yīng)指導(dǎo)建議。

關(guān)于靶向肌肉再神經(jīng)支配術(shù)（TMR）用于管理肢體截肢疼痛的循證推薦。該技術(shù)指將肢體截肢術(shù)中離斷的神經(jīng)附著于鄰近肌肉的其他神經(jīng)上。

災(zāi)難環(huán)境救援現(xiàn)場經(jīng)常面臨著需要進行現(xiàn)場截肢保命的決定，截肢術(shù)是最常采用的手術(shù)之一，雖然這種外科手術(shù)較為成熟，但對救援時是否要在現(xiàn)場截肢仍有很大爭議，目前尚缺乏較為明確的截肢適應(yīng)證及方法。

下肢截肢(LLA)比較少見，多數(shù)新發(fā)生的LLAs是由糖尿病和/或周圍血管疾病引起的；少數(shù)由創(chuàng)傷、惡性腫瘤和一些罕見的原因造成，如先天性缺陷和醫(yī)源性并發(fā)癥。本文主要針對下肢截肢患者治療提供循證指導(dǎo)建議。

2024 VA/DoD臨床實踐指南：下肢截肢個體康復(fù) 指南 其它

本臨床實踐指南（CPG）為評估和管理18歲及以上成人患者的護理提供了基于證據(jù)的框架，旨在改善臨床結(jié)局。

在2015年和2017年間，美國退伍軍人事務(wù)部(VA)和美國國防部發(fā)布了下肢截肢患者的康復(fù)的管理指南以解決關(guān)鍵的臨床問題。本文時對指南關(guān)鍵意見的概要內(nèi)容，

本指南是基于當(dāng)前證據(jù)提出的關(guān)于下肢截肢患者假肢選擇的相關(guān)內(nèi)容提出指導(dǎo)建議，內(nèi)容涉及不同類型假肢的選擇，需要考慮的因素等。

ULA CPG 旨在解決上肢截肢患者康復(fù)和臨床護理的關(guān)鍵原則。截肢康復(fù)的總體目標(biāo)是優(yōu)化患者的健康狀況、功能、獨立性和生活質(zhì)量。持續(xù)的醫(yī)學(xué)評估和治療干預(yù)以解決心理社會、身體和功能限制對于實現(xiàn)這些理想的最

2021年4月，美國骨科醫(yī)師學(xué)會(AAOS)發(fā)布了保肢或早期截肢治療指南。主要目的是通過保肢或早期截肢治療股骨遠端一下嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷提供循證指導(dǎo)建議，共提出了11條指導(dǎo)建議用于評估保肢與早期截肢的決定因

2021年7月美國矯形外科醫(yī)師學(xué)會(American Academy of Orthopaedic Surgeons ,AAOS)在其官網(wǎng)發(fā)布了美國骨科醫(yī)師學(xué)會臨床實踐指南:保肢和早期截肢。

胃癌是危害我國人民健康的重大疾病之一。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection, ESD）作為內(nèi)鏡下治療消化道病變的微創(chuàng)手術(shù)，目前國際多項指南和共識均推薦內(nèi)鏡下切除為早期胃癌的首選治療方式。作為治療胃部非浸潤性腫瘤和早期胃癌的首選治療方式，ESD具有侵襲性小、一次性完整切除較大黏膜病變、病理診斷準(zhǔn)確、術(shù)后復(fù)發(fā)率低及康復(fù)快等優(yōu)勢和特點，在臨床中發(fā)揮了重要作用

2018年10月，促進術(shù)后恢復(fù)學(xué)會(ERAS)發(fā)布了食管切除術(shù)圍術(shù)期護理指南建議，促進術(shù)后恢復(fù)（ERAS）項目提供了一種多學(xué)科的護理模式，并顯示科預(yù)測地改善與手術(shù)相關(guān)的短期結(jié)局。本文主要針對食管切除術(shù)圍術(shù)期護理的相關(guān)內(nèi)容提出指導(dǎo)建議。

2017年3月，促進術(shù)后恢復(fù)學(xué)會(ERAS)發(fā)布了乳房再造術(shù)最佳圍術(shù)期護理共識建議，本文的主要目的是為接受乳房再造術(shù)的患者提供最佳圍術(shù)期管理建議，內(nèi)容是涉及術(shù)前咨詢評估，術(shù)前管理，深靜脈時血栓栓塞預(yù)防，抗生素預(yù)防性應(yīng)用，術(shù)中管理和術(shù)后護理等內(nèi)容。

內(nèi)鏡切除術(shù)圍術(shù)期抗血栓用藥管理 其它 其它

藥師應(yīng)根據(jù)患者的不同用藥情況，重點關(guān)注特殊人群，充分考慮凝血功能、肝腎功能、聯(lián)合用藥、血栓風(fēng)險等情況，及時隨訪，與醫(yī)師共同制定個體化治療方案，使不良反應(yīng)降至最低。