2018年8月，CHEST發(fā)布最新版房顫抗栓治療指南。不同類(lèi)型房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)各異，依據(jù)各種卒中危險(xiǎn)因素，本文主要針對(duì)房顫患者的抗栓治療提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACP）于2016 年在《Chest》上發(fā)表了其最新（第10 版）血栓栓塞性疾病抗栓治療指南（AACP-10）。本文為該指南的解讀內(nèi)容。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科 周斌 余翀,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科 李毅清

心血管疾病是女性致死、致殘的主要原因，血栓形成與其密切相關(guān)。隨著月經(jīng)周期、妊娠、絕經(jīng)等生理狀態(tài)的變化，女性體內(nèi)凝血狀態(tài)不斷變化，病理生理特點(diǎn)、藥物代謝、臨床表現(xiàn)和防治策略存在特殊性。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病

75 歲以上（≥ 75 歲）老年人是心血管疾病的高發(fā)人群，且隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率呈顯著增加趨勢(shì)。約1/3 罹患心肌梗死和2/3 因心肌梗死死亡的患者超過(guò)75 歲。制訂《75 歲以上老年抗栓治療專(zhuān)家共識(shí)》，旨在通過(guò)總結(jié)臨床研究結(jié)果并引入新的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)，提出適合我國(guó)75 歲以上高齡患者的評(píng)價(jià)體系和抗栓建議。

本文主要針對(duì)COVID-19的抗栓治療提供指導(dǎo)建議。

本文對(duì)《女性抗栓治療的中國(guó)專(zhuān)家建議》進(jìn)行解讀。

抗凝（栓）門(mén)診是通過(guò)藥師和醫(yī)師的合作，對(duì)接受抗凝治療患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、全面的指導(dǎo)與治療，以規(guī)范使用抗凝藥物，提高抗凝藥物的有效性、安全性以及依從性的多學(xué)科合作形式?？鼓ㄋǎ╅T(mén)診的作用包括：（1）協(xié)助臨床醫(yī)師和患者從越來(lái)越多的抗凝藥物（包括華法林）中選擇最合適的藥物和劑量；（2）通過(guò)規(guī)范的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，將患者的嚴(yán)重出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降至最低；（3）提高患者依從性，避免血栓并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)已有多家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了抗

急性血栓性疾病是臨床常見(jiàn)的一大類(lèi)急癥，屬于急性非創(chuàng)傷性血管急癥的范疇；按照累及的血管系統(tǒng)分類(lèi)可分為動(dòng)脈系統(tǒng)血栓栓塞和靜脈系統(tǒng)血栓栓塞，按照解剖器官分類(lèi)可以分為頭頸部血栓栓塞、胸部血栓栓塞、腹部血栓栓塞、肢體血栓栓塞等。動(dòng)脈系統(tǒng)血栓栓塞表現(xiàn)為受累血管支配的相應(yīng)器官缺血，甚至壞死，及時(shí)的血管再灌注治療可以挽救相應(yīng)器官，也直接影響患者的預(yù)后；靜脈系統(tǒng)血栓栓塞包括肺栓塞和深靜脈血栓（DVT），表現(xiàn)為受累靜

2018年8月，美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了抗栓藥物圍術(shù)期管理指南，人口老齡化以及慢性疾病治療的不斷進(jìn)展增加了普通外科手術(shù)的復(fù)雜因素，大約有1/10的接受普通外科手術(shù)的患者長(zhǎng)期服用抗凝藥物，本文主要針對(duì)這些患者在圍術(shù)期的管理提出指導(dǎo)建議。

2018年美國(guó)區(qū)域麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ASRA)更新發(fā)布了接受抗栓或溶栓治療患者進(jìn)行區(qū)域阻滯麻醉管理指南第4版。圍術(shù)期血栓栓塞的預(yù)防以及越來(lái)越多抗栓藥物的應(yīng)用導(dǎo)致椎管內(nèi)麻醉出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，本文是對(duì)2010年第2版指南的更新。文章主要建議主要供麻醉醫(yī)生和其他提供椎管內(nèi)麻醉或操作的臨床醫(yī)生應(yīng)用。

2023 ESVS臨床實(shí)踐指南：血管疾病的抗栓治療 指南 其它

在過(guò)去的幾年中，隨著新型藥物的引入和對(duì)現(xiàn)有藥物使用的更好理解，抗栓治療領(lǐng)域發(fā)展迅速。本文主要針對(duì)血管疾病患者的抗栓治療提供循證指導(dǎo)建議，目的是幫助臨床醫(yī)生和患者選擇最佳的抗血栓策略。

2022年1月，歐洲麻醉和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)(ESAIC)聯(lián)合歐洲局部麻醉和疼痛治療學(xué)會(huì)(ESRA)發(fā)布了服用抗栓藥物患者的局部麻醉指南。

在癌癥患者中，血小板減少可由骨髓浸潤(rùn)或抗癌藥物引起，是應(yīng)用抗凝藥物、抗血小板和纖溶劑等抗栓治療的主要限制。本文主要針對(duì)癌癥患者血小板減少的抗栓治療管理提供指導(dǎo)建議。

制訂了《基因多態(tài)性與抗栓藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家建議》，旨在為臨床醫(yī)師精準(zhǔn)用藥提供參考。