2023 ESMO共識(shí)聲明：HER2低表達(dá)乳腺癌的定義，診斷和管理 共識(shí) 其它

本文主要針對(duì)HER2低表達(dá)乳腺癌的定義，診斷和管理提供共識(shí)指導(dǎo)。

乳腺癌是一種分子水平異質(zhì)性很高的惡性腫瘤，病理分型結(jié)合分子標(biāo)志物成為常規(guī)診斷方式。分子分型可助力乳腺癌的分類分層精準(zhǔn)治療，但在臨床實(shí)踐中乳腺癌標(biāo)志物的檢測(cè)方法、評(píng)價(jià)體系與臨床解讀等尚存在一定局限性。為

本共識(shí)聲明強(qiáng)調(diào)了準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤反應(yīng)的作用，并明確了規(guī)范新輔助治療后乳腺癌標(biāo)本評(píng)估的最低要求。

更新 ASCO 生物標(biāo)志物以指導(dǎo)轉(zhuǎn)移性乳腺癌 (MBC) 的全身治療指南。

早期乳腺癌女性患者的骨健康管理包括骨丟失的管理和骨轉(zhuǎn)移的預(yù)防。隨著早期乳腺癌患者生存期不斷延長(zhǎng)，這些患者的骨健康問(wèn)題受到廣泛關(guān)注，但目前臨床上尚無(wú)系統(tǒng)的管理方案及診療措施。因此，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)

乳腺癌新輔助治療（NABC）是一個(gè)快速變化的領(lǐng)域，來(lái)自加拿大的專家小組制定了涵蓋乳腺癌整個(gè)新輔助治療過(guò)程的循證指導(dǎo)建議。重點(diǎn)內(nèi)容包括早期三陰性和HER2陽(yáng)性乳腺癌的新輔助治療以及殘留幾百患者的后續(xù)輔助

妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌發(fā)生于女性特殊生理時(shí)期,診療過(guò)程需要兼顧母親療效和子代安全,是臨床處理的難點(diǎn)。

腫瘤外科根治性手術(shù)應(yīng)以治愈腫瘤為目的的理念已經(jīng)獲得廣泛共識(shí)。1894年,Halsted創(chuàng)立乳腺癌根治術(shù),通過(guò)切除患側(cè)乳腺、胸大肌、胸小肌和腋窩淋巴結(jié)使乳腺癌病人5年生存率達(dá)到40%。

卵巢功能抑制（ovarian function suppression,OFS）已經(jīng)應(yīng)用于乳腺癌治療數(shù)十年,早期輔助治療研究證實(shí),單獨(dú)進(jìn)行OFS能夠降低50歲以下乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),改善生存情況。鑒

歐洲放射腫瘤學(xué)學(xué)會(huì)(ESTRO）放射腫瘤學(xué)委員會(huì)發(fā)布了2022版早期乳腺癌體外外放療的患選擇、劑量和分割共識(shí)建議。指南針對(duì)全乳和部分乳腺照射、胸壁照射和區(qū)域淋巴結(jié)照射的劑量和分割問(wèn)題達(dá)成共識(shí)。

確診后的早期乳腺癌患者循環(huán)血和遠(yuǎn)處器官可能存在腫瘤細(xì)胞或微小轉(zhuǎn)移病灶,乳腺癌單純局部治療(根治性手術(shù)和放射治療)后血行轉(zhuǎn)移是治療失敗的主要原因,手術(shù)后接受全身輔助治療能夠降低腫瘤復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2021年10月，歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)發(fā)布了轉(zhuǎn)移性乳腺癌的診斷、分期和治療指南。文章主要針對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的管理提供關(guān)鍵指導(dǎo)建議和流程，內(nèi)容涵蓋了診斷、分期、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、治療、疾病監(jiān)測(cè)、姑息治療等。

新輔助化療是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的規(guī)范療法，可以使腫瘤降期以利于手術(shù)或?qū)⒉豢赡苁中g(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢允中g(shù)，一般應(yīng)按照既定化療方案周期數(shù)（6～8 個(gè)周期）內(nèi)最大療效的原則進(jìn)行。新輔助化療后的保乳與常規(guī)保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)率間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新輔助化療后保乳切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤初始狀況、分子亞型、腫瘤化療后退縮模式等綜合考慮，切緣陰性是基本原則。新輔助化療后的前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）爭(zhēng)議較多，對(duì)cN0 病

在美國(guó)，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的腫瘤，是導(dǎo)致美國(guó)女性癌癥死亡的第二大原因。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)最新發(fā)布了平均風(fēng)險(xiǎn)女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)篩查指南，主要目的是討論乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，回顧乳腺癌篩查指南并列舉一些乳腺癌篩查的爭(zhēng)議問(wèn)題，為平均風(fēng)險(xiǎn)女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查提出指導(dǎo)建議。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)召集了國(guó)內(nèi)乳腺癌治療領(lǐng)域的臨床專家，基于一些新的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)(如TEXT和SOFT研究)，共同商討制定了《中國(guó)早期乳腺癌卵巢功能抑制臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2016年版)》，該共識(shí)為規(guī)范和優(yōu)化OFS在早期絕經(jīng)前乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用提供了指導(dǎo)意見(jiàn)。