2018年10月，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)學(xué)會(ERAS)聯(lián)合歐洲胸外科醫(yī)師學(xué)會(ESTS)共同發(fā)布了促進(jìn)肺外科手術(shù)后恢復(fù)指南。促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)在結(jié)直腸外科手術(shù)中得到了很好的應(yīng)用，本文主要針對優(yōu)化肺外科手術(shù)圍術(shù)期管理提供指導(dǎo)建議。主要建議內(nèi)容包括術(shù)前指導(dǎo)，營養(yǎng)篩查，戒煙，高?；颊邔I(yè)訓(xùn)練，術(shù)前禁食，糖原負(fù)荷，避免術(shù)前鎮(zhèn)靜，靜脈血栓的預(yù)防，體溫預(yù)防，短效麻醉劑，局部麻醉，惡心嘔吐的控制，阿片類鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，液體管理

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（IONM）是指應(yīng)用各種神經(jīng)電生理技術(shù)，監(jiān)測手術(shù)中處于危險狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能完整性的技術(shù)。IONM已成為實(shí)時監(jiān)測神經(jīng)功能狀況，減少神經(jīng)損傷，提高手術(shù)質(zhì)量的一個不可缺少的手段。現(xiàn)今術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測需要運(yùn)用到多種監(jiān)測手段，這要求外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和神經(jīng)電生理監(jiān)測醫(yī)生協(xié)同配合來達(dá)到神經(jīng)功能保護(hù)的目的，故需要規(guī)范化的操作來保證監(jiān)測目的的完成。因此，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)電生理監(jiān)測

神經(jīng)外科圍手術(shù)期出血主要是指各種原因?qū)е碌氖中g(shù)部位出血或再出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦水腫，甚至引發(fā)中樞性呼吸循環(huán)衰竭和腦痛等臨床危象，危及患者的生命。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會曾經(jīng)于2010年組織編寫了《神經(jīng)外科圍手術(shù)期出血防治專家共識》，此共識在一定程度上提高了我國神經(jīng)外科圍手術(shù)期出血的防治水平。然而，近年來神經(jīng)外科的臨床實(shí)踐有了新發(fā)展，首先，患者的疾病譜或自身情況發(fā)生改變，許多老年人、合并

近十余年來，加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的理念及其路徑在我國有了較為迅速的普及和應(yīng)用。ERAS 的臨床實(shí)踐表明，其理念及相關(guān)路徑的實(shí)施必須以循證醫(yī)學(xué)及多學(xué)科合作為基礎(chǔ)，既要體現(xiàn)以加速康復(fù)為主要目的的核心理念，也要兼顧病人基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類別、圍手術(shù)期并發(fā)癥等具體情況，更需要開展深入的臨床研究以論證ERAS 相關(guān)路徑的安全性、可行性及必要性。

近十余年來,加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的理念及其路徑在我國有了較為迅速的普及和應(yīng)用。

腹腔內(nèi)粘連可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性粘連源于腹腔內(nèi)炎癥、放射和手術(shù)損傷導(dǎo)致的腹膜炎癥反應(yīng)。術(shù)后粘連是指手術(shù)所造成的臟器、組織創(chuàng)傷修復(fù)過程中形成的異常纖維連接，是腹部、盆腔外科手術(shù)術(shù)后最為常見的并發(fā)癥。根據(jù)術(shù)后粘連部位和涉及臟器、組織的不同，粘連可保持“靜止”而無任何臨床癥狀，或引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，重者可導(dǎo)致急性腸梗阻、腸絞窄乃至危及患者生命。因此，制定符合我國實(shí)際情況的預(yù)防腹部外科術(shù)后腹腔粘連

歐洲臨床營養(yǎng)與代謝學(xué)會（ESPEN）于2017 年6 月發(fā)布了外科臨床營養(yǎng)指南。該指南從代謝和營養(yǎng)的角度指出手術(shù)病人的圍手術(shù)期處理應(yīng)包括以下幾個關(guān)鍵方面：營養(yǎng)治療應(yīng)全程貫穿于手術(shù)病人的圍手術(shù)期管理；避免圍手術(shù)期的長時間禁食；術(shù)后盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食；如有營養(yǎng)不良風(fēng)險應(yīng)盡早開始營養(yǎng)治療；圍手術(shù)期良好的代謝調(diào)節(jié)（如血糖調(diào)節(jié)）；降低手術(shù)造成的應(yīng)激性分解代謝和減輕對胃腸道功能的影響；術(shù)后盡量縮短氣道管理中麻痹

日本泌尿外科手術(shù)指南于2007年初版之后，外科技術(shù)有了長足的發(fā)展，如近距離放射治療、盆底成形手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除手術(shù)、經(jīng)尿道碎石、腹腔鏡手術(shù)等。另外，雖然疾病控制和預(yù)防中心在1999年就在出版的指南中提出，用單次劑量抗菌藥預(yù)防術(shù)后傷口感染的概念，但較短時期內(nèi)，對其療效難以取得可靠證據(jù)。不過重要的是，對于這些問題—單次抗菌藥預(yù)防手術(shù)部位感染的準(zhǔn)則、皮膚滅菌和醫(yī)院內(nèi)感染的控制俱已得到解決。

本共識主要包括神經(jīng)外科重癥患者人工氣道的建立、管理和撤除、呼吸支持的基本原則及人工氣道并發(fā)癥的防治等。

2014年11月，歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(EAES)發(fā)布了普外科機(jī)器人技術(shù)的應(yīng)用共識

2012 年中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會成立了中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會（Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery，CSMBS）。CSMBS 制定《中國肥胖和2 型糖尿病外科治療指南（2014）》旨在規(guī)范應(yīng)用減重外科手術(shù)方式治療T2DM 等代謝性疾病，并促進(jìn)其健康有序地發(fā)展。本指南著重于以減重手術(shù)方式治療T2DM 為首要

2014年5月，歐洲心胸外科協(xié)會(EACTS)發(fā)布了普通胸外科的結(jié)構(gòu)和資格指南。