本指南包括總論及各論兩部分，前者述評ERAS的一般性原則，后者分別針對肝膽、胰腺、胃、結直腸等手術ERAS相關的具體問題展開討論。對于總論部分已涉及的共性問題，各分論部分從簡。

脊柱外科手術常伴隨出血風險。由于脊柱手術部位較深且毗鄰脊髓神經(jīng),止血復雜且較難控制,不僅影響手術視野、降低手術操作的精準度,大量出血還會增加輸血需求,引起輸血相關并發(fā)癥。

結構畸形胎兒是否繼續(xù)妊娠需要綜合產(chǎn)科、產(chǎn)前影像診斷、臨床遺傳學、新生兒內外科等專業(yè)意見，并結合家屬意愿共同決定。很多可矯治的結構畸形胎兒在出生后需要兒外科醫(yī)生手術治療，因此產(chǎn)前咨詢必須有兒外科醫(yī)生參與

近十幾年來，國內外神經(jīng)重癥醫(yī)學經(jīng)驗積累和理念的更新，推動了我國神經(jīng)外科重癥管理的進步。2013年，中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組成立并發(fā)表我國第一部《神經(jīng)外科重癥管理專家共識（2013版）》。廣大從事神經(jīng)

頸椎后路手術是治療多節(jié)段頸椎退行性脊髓病和（或）神經(jīng)根病最常用的手術方式之一。通過引入加速康復外科（ERAS）理念，優(yōu)化圍手術期處理措施，可進一步提高脊柱外科患者的診療效果。為了規(guī)范ERAS臨床路徑在脊柱外科不同術式中的應用，在《脊柱外科加速康復——圍手術期管理策略專家共識》的基礎上，結合頸椎后路手術自身特點，經(jīng)過全國專家組反復討論，達成頸椎后路手術ERAS實施流程專家共識，供脊柱外科醫(yī)師在臨床工

加速康復外科（ERAS）理念作為現(xiàn)代醫(yī)學進步的里程碑之一，可減少術后并發(fā)癥，加速患者的術后康復進程，節(jié)約醫(yī)療資源。ERAS理念在脊柱外科領域的應用尚處于起步階段。頸椎前路手術是脊柱外科最常用的手術方式之一。針對頸椎前路手術，目前尚無完整的ERAS體系指導醫(yī)護團隊促進患者術后快速康復。因此，遵循循證醫(yī)學的原則，在《脊柱外科加速康復——圍術期管理策略專家共識》的基礎上，結合頸椎前路手術的特點，經(jīng)過全國

中國、日本及韓國三國同屬于東亞國家，在肥胖人群的特征和減肥手術技術方面具有很多相似性，三者之間手術經(jīng)驗可以相互借鑒。來自中日韓這三個國家的肥胖代謝外科專家共同組成了學術平臺TEAMS（Three East Asian Countries Metabolic Surgery），致力于為東亞地區(qū)肥胖癥及相應代謝病患者提供更符合地區(qū)特點的、專業(yè)的肥胖代謝外科治療。2018年1月在中國廣州召開了第二次學術

能量器械在甲狀腺外科的應用提高了甲狀腺手術的安全性和精細化程度，但不同能量器械均有其自身適用范圍，不同的能量器械在手術過程的不同階段各有其優(yōu)缺點。甲狀腺外科醫(yī)師應具備能量器械應用的科學知識，富有技巧地使用不同的能量器械，以期更好地開展甲狀腺手術，提高甲狀腺手術的安全性。

2017年3月，歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學會(ESPEN)發(fā)布了外科手術中的臨床營養(yǎng)指南，早期經(jīng)口喂食是手術患者的首選營養(yǎng)攝入方式，該指南的主要聚焦于營養(yǎng)增強術后康復方面以及重大手術患者的特殊營養(yǎng)需求，共提出了37條推薦意見。

下咽又稱喉咽，位于喉的后面及兩側，起于舌骨延線以下，止于環(huán)狀軟骨下緣平面，向下連接食管。下咽部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的0.15%～0.24%，占頭頸部惡性腫瘤的2%。絕大多數(shù)(95%)為鱗狀細胞癌，下咽癌多發(fā)生于梨狀窩區(qū)，下咽后壁區(qū)次之，環(huán)后區(qū)最少。

2016年12月19日，美國胸外科醫(yī)師學會（STS）發(fā)布了房顫外科消融臨床實踐指南，鼓勵更多采用外科技術優(yōu)化患者治療。這份指南匯聚了頂尖的國際房顫外科治療專家，包括圣路易斯華盛頓大學Damiano教授、密歇根大學Bolling教授、克利夫蘭Gilllinov教授、芝加哥西北大學McCarthy教授、德克薩斯貝勒心臟中心Edgerton教授等，本文就該指南的相關要點進行了解讀。首都醫(yī)科大學附屬北京安

近年，新的成像技術如熒光膀胱鏡及窄帶成像(narrow band imaging，NBI)的應用是膀胱腫瘤診治的一大進展。NBI相對熒光膀胱鏡，不需要提前將光敏劑灌入膀胱，不受光漂白對診斷時間的限制，操作相對簡單，較易普及，具有一定優(yōu)勢。本文就NBI技術原理、在泌尿外科主要是膀胱腫瘤中的應用情況、操作規(guī)范步驟、存在局限和未來應用前景所形成的專家共識做一介紹。

肝膽胰外科術后加速康復專家共識(2015版)

一、前列腺癌流行病學 二、前列腺癌的診斷 三、前列腺癌的治療 四、前列腺癌的隨訪 五、前列腺癌治愈性治療后復發(fā)的診治 六、激素非依賴性前列腺癌治療 七、前列腺癌診斷流程圖 八、前列腺癌治療流程圖

輸血與心臟手術患者近遠期不良預后密切相關。采取適宜的血液保護措施，有助于減少心臟手術出血量及用血量。為了規(guī)范心血管外科手術圍術期血液保護，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會及大血管外科專業(yè)委員會組織國內心血管外科、麻醉、體外循環(huán)、重癥監(jiān)護、血液內科及輸血醫(yī)學專家共同制定了本共識，以期指導臨床工作。