本專家共識(shí)系統(tǒng)闡述了復(fù)雜冠心病血運(yùn)重建策略高質(zhì)量臨床研究證據(jù)、內(nèi)外科技術(shù)進(jìn)展、心臟團(tuán)隊(duì)規(guī)范化流程并做出推薦，以期促進(jìn)復(fù)雜冠心病最佳血運(yùn)重建決策的制定。

脊柱結(jié)核作為最常見(jiàn)的肺外繼發(fā)性結(jié)核，一直是脊柱外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。規(guī)范的抗癆治療是臨床治愈脊柱結(jié)核的根本途徑，但對(duì)于合并巨大椎旁膿腫、伴隨神經(jīng)壓迫、出現(xiàn)脊柱失穩(wěn)、后凸畸形等情況，往往還需要借助外科治

重癥肌無(wú)力（myasthenia gravis，MG）是一種獲得性自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前一致認(rèn)為胸腺在MG的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用，胸腺切除手術(shù)對(duì)改善預(yù)后有積極作用和重要意義。然而

加速康復(fù)外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)是21世紀(jì)外科學(xué)一個(gè)革命性新理念和新的治療康復(fù)模式。

本指南包括總論及各論兩部分，前者述評(píng)ERAS的一般性原則，后者分別針對(duì)肝膽、胰腺、胃、結(jié)直腸等手術(shù)ERAS相關(guān)的具體問(wèn)題展開(kāi)討論。對(duì)于總論部分已涉及的共性問(wèn)題，各分論部分從簡(jiǎn)。

簡(jiǎn)介：SCARE 指南于 2016 年首次發(fā)布，最后一次更新于 2018 年。它們提供了報(bào)告手術(shù)病例報(bào)告的結(jié)構(gòu)，并被作者、期刊編輯和審稿人使用和認(rèn)可，以提高手術(shù)病例報(bào)告的穩(wěn)健性和透明度.它們必須保持最

脊柱外科手術(shù)常伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)。由于脊柱手術(shù)部位較深且毗鄰脊髓神經(jīng),止血復(fù)雜且較難控制,不僅影響手術(shù)視野、降低手術(shù)操作的精準(zhǔn)度,大量出血還會(huì)增加輸血需求,引起輸血相關(guān)并發(fā)癥。

結(jié)構(gòu)畸形胎兒是否繼續(xù)妊娠需要綜合產(chǎn)科、產(chǎn)前影像診斷、臨床遺傳學(xué)、新生兒內(nèi)外科等專業(yè)意見(jiàn)，并結(jié)合家屬意愿共同決定。很多可矯治的結(jié)構(gòu)畸形胎兒在出生后需要兒外科醫(yī)生手術(shù)治療，因此產(chǎn)前咨詢必須有兒外科醫(yī)生參與

近十幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累和理念的更新，推動(dòng)了我國(guó)神經(jīng)外科重癥管理的進(jìn)步。2013年，中國(guó)神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組成立并發(fā)表我國(guó)第一部《神經(jīng)外科重癥管理專家共識(shí)（2013版）》。廣大從事神經(jīng)

頸椎后路手術(shù)是治療多節(jié)段頸椎退行性脊髓病和（或）神經(jīng)根病最常用的手術(shù)方式之一。通過(guò)引入加速康復(fù)外科（ERAS）理念，優(yōu)化圍手術(shù)期處理措施，可進(jìn)一步提高脊柱外科患者的診療效果。為了規(guī)范ERAS臨床路徑在脊柱外科不同術(shù)式中的應(yīng)用，在《脊柱外科加速康復(fù)——圍手術(shù)期管理策略專家共識(shí)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合頸椎后路手術(shù)自身特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)全國(guó)專家組反復(fù)討論，達(dá)成頸椎后路手術(shù)ERAS實(shí)施流程專家共識(shí)，供脊柱外科醫(yī)師在臨床工

加速康復(fù)外科（ERAS）理念作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的里程碑之一，可減少術(shù)后并發(fā)癥，加速患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，節(jié)約醫(yī)療資源。ERAS理念在脊柱外科領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于起步階段。頸椎前路手術(shù)是脊柱外科最常用的手術(shù)方式之一。針對(duì)頸椎前路手術(shù)，目前尚無(wú)完整的ERAS體系指導(dǎo)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。因此，遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，在《脊柱外科加速康復(fù)——圍術(shù)期管理策略專家共識(shí)》的基礎(chǔ)上，結(jié)合頸椎前路手術(shù)的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)全國(guó)

中國(guó)、日本及韓國(guó)三國(guó)同屬于東亞國(guó)家，在肥胖人群的特征和減肥手術(shù)技術(shù)方面具有很多相似性，三者之間手術(shù)經(jīng)驗(yàn)可以相互借鑒。來(lái)自中日韓這三個(gè)國(guó)家的肥胖代謝外科專家共同組成了學(xué)術(shù)平臺(tái)TEAMS（Three East Asian Countries Metabolic Surgery），致力于為東亞地區(qū)肥胖癥及相應(yīng)代謝病患者提供更符合地區(qū)特點(diǎn)的、專業(yè)的肥胖代謝外科治療。2018年1月在中國(guó)廣州召開(kāi)了第二次學(xué)術(shù)

能量器械在甲狀腺外科的應(yīng)用提高了甲狀腺手術(shù)的安全性和精細(xì)化程度，但不同能量器械均有其自身適用范圍，不同的能量器械在手術(shù)過(guò)程的不同階段各有其優(yōu)缺點(diǎn)。甲狀腺外科醫(yī)師應(yīng)具備能量器械應(yīng)用的科學(xué)知識(shí)，富有技巧地使用不同的能量器械，以期更好地開(kāi)展甲狀腺手術(shù)，提高甲狀腺手術(shù)的安全性。

2017年3月，歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)和代謝學(xué)會(huì)(ESPEN)發(fā)布了外科手術(shù)中的臨床營(yíng)養(yǎng)指南，早期經(jīng)口喂食是手術(shù)患者的首選營(yíng)養(yǎng)攝入方式，該指南的主要聚焦于營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)方面以及重大手術(shù)患者的特殊營(yíng)養(yǎng)需求，共提出了37條推薦意見(jiàn)。

下咽又稱喉咽，位于喉的后面及兩側(cè)，起于舌骨延線以下，止于環(huán)狀軟骨下緣平面，向下連接食管。下咽部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的0.15%～0.24%，占頭頸部惡性腫瘤的2%。絕大多數(shù)(95%)為鱗狀細(xì)胞癌，下咽癌多發(fā)生于梨狀窩區(qū)，下咽后壁區(qū)次之，環(huán)后區(qū)最少。