大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)（arterial switch operation，ASO）是通過兩大動脈位置相互調(diào)換和冠狀動脈移栽（coronary transfer），主動脈重新連接至左心室，肺動脈連接至右心室，從而使心室與大動脈正常連接，是大動脈轉(zhuǎn)位（transposition of the great arteries，TGA）的首選術(shù)式，也可應(yīng)用于部分心室大動脈連接異常先心病，如心室雙出口等疾病中的某些特

后路矯形手術(shù)是治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸最常用的手術(shù)方式之一。如何促進患者加速康復(fù)，一直是脊柱外科醫(yī)師追求的目標(biāo)。加速康復(fù)外科（ERAS）理念下的系列圍手術(shù)期優(yōu)化措施有助于提高脊柱外科患者的診療效果。為規(guī)范ERAS臨床路徑在脊柱外科不同術(shù)式中的應(yīng)用，在《脊柱外科加速康復(fù)——圍術(shù)期管理策略專家共識》的基礎(chǔ)上，結(jié)合青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸后路矯形手術(shù)的特點，經(jīng)過全國專家組反復(fù)討論，達(dá)成其ERAS實施流程專家

組織損傷和炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致代謝應(yīng)激反應(yīng)，而且與手術(shù)創(chuàng)傷的程度呈正比。由于解剖復(fù)雜，胰腺手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，被認(rèn)為是最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一。在接受這樣的手術(shù)之后，足量優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)物質(zhì)才能保證組織充分愈合和恢復(fù)，維持器官功能。營養(yǎng)不良或手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可能會迅速耗盡營養(yǎng)儲備，影響恢復(fù)。許多基礎(chǔ)疾病，如糖尿病!亞臨床器官功能障礙!免疫缺陷以及新輔助治療的反應(yīng)等，也可能會損害功能儲備，導(dǎo)致肌肉量

中國心胸血管麻醉學(xué)會心血管麻醉分會對全國開展急性主動脈夾層手術(shù)醫(yī)院進行了抽樣調(diào)查。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)開展此類手術(shù)的醫(yī)院共計52家，年手術(shù)量7300余例。其中年手術(shù)100例以上醫(yī)院24家，占國內(nèi)此類手術(shù)總量的72.60%。學(xué)會對此24家醫(yī)院A型主動脈夾層外科手術(shù)臨床路徑情況進行了進一步調(diào)研，其中22家醫(yī)院(91.67%)提供了完整的臨床路徑信息，全部資料均納入本共識分析、歸納、總結(jié)和優(yōu)化，在參考

在急性胰腺炎患者中，約１５％ 發(fā)生胰腺實質(zhì)和（或）胰周組織壞死（即壞死性胰腺炎），并發(fā)癥發(fā)生率和病死率極高。壞死性胰腺炎患者病死率約為１５％ ，其中約１ ／３ 會發(fā)生感染，合并感染者病死率上升至３０％ 。 歷史上，對感染性胰腺壞死需要進行干預(yù)，而對有癥狀的無菌性壞死干預(yù)較少。胰腺壞死的臨床癥狀可表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、頑固性惡心、嗜睡以及無法耐受的其他更為嚴(yán)重的后果，特別是膽道或胃流出道梗阻。雖然傳統(tǒng)上采

為了更好地將加速康復(fù)外科（ERAS）的理念用于優(yōu)化重型肝炎的肝移植圍手術(shù)期管理，達(dá)到減少并發(fā)癥、促進患者快速康復(fù)的目的，中國醫(yī)師協(xié)會器官移植分會移植免疫學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會手術(shù)學(xué)組、廣東省醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會組織專家制訂了《加速康復(fù)外科優(yōu)化重型肝炎肝移植圍手術(shù)期管理臨床實踐的專家共識》。該共識從ERAS 優(yōu)化重型肝炎肝移植術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療策略3 個方面，總結(jié)各移植中心的臨床經(jīng)驗，提出

2017 年 1 月，STS在《胸外科年鑒》雜志（Annals of Thoracic Surgery）上發(fā)布了 2017 STS外科治療房顫臨床實踐指南，收集了自 2004 年 1 月至今的超過 1 500 篇文獻，剔除個案等情況，共有156 篇相關(guān)文獻納入研究。指南首先明確房顫和房顫消融后房顫復(fù)發(fā)定義后，將外科消融房顫基礎(chǔ)手術(shù)分為心房開放手術(shù)（二尖瓣修復(fù)或置換）、心房閉合手術(shù)（主動脈瓣置換、冠

規(guī)范抗纖溶治療，盡可能地減少術(shù)中出血和血制品的輸入具有重要的臨床意義和社會意義。

2016年3月，英國糖尿病協(xié)會聯(lián)合住院治療組(JBDS-IP)更新發(fā)布了接受外科手術(shù)的成人糖尿病患者的管理指南，該指南涵蓋了糖尿病患者的所有階段，包括初級保健門診，門診手術(shù)，術(shù)前評估，入院，手術(shù)，術(shù)后護理以及出院。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院由普外科、麻醉科和心內(nèi)科等學(xué)科組成多學(xué)科團隊對此類問題進行反復(fù)、多次討論，并依據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，初步形成了我們關(guān)于接受抗凝和（或）抗血小板藥物治療普外科病人圍手術(shù)期處理的意見，即中山共識。

本指南是《內(nèi)鏡手術(shù)技能資格系統(tǒng)對合格外科醫(yī)生的胰腺內(nèi)鏡手術(shù)實踐指南》的英文版，該指南最初于 2019 年 9 月以日語出版。

本文將針對美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南和日本食管學(xué)會(JES)指南在可手術(shù)切除食管鱗癌的最新研究進展做一匯總，期望能夠?qū)氖率彻馨┲委煹耐饪漆t(yī)生及多學(xué)科診療團隊有所幫助和啟迪。

癲癇外科手術(shù)技術(shù)專家共識——第二篇：腦皮質(zhì)發(fā)育不良相關(guān)癲癇 共識 其它

需要重視癲癇外科手術(shù)技術(shù)，以提高術(shù)后無發(fā)作率。