隨著消化內(nèi)鏡操作技術的發(fā)展，內(nèi)鏡下胰瘺治療不斷突破，取得了較為滿意的效果。內(nèi)鏡下胰瘺治療具有創(chuàng)傷小、痊愈和住院時間短、醫(yī)療費用低、術后生活質(zhì)量高等優(yōu)勢，在一定程度上部分替代了原來需要外科介入治療的手術

自第1版《中國消化內(nèi)鏡診療相關腸道準備指南（草案）》2013年發(fā)布以來，國內(nèi)外消化內(nèi)鏡領域?qū)δc道準備的研究不斷深入。為了更好地指導腸道準備，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會聯(lián)合中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學專業(yè)委員會牽頭對該指南進行了更新。通過邀請國內(nèi)相關領域?qū)＜覍鴥?nèi)外有關文獻進行檢索、分級，并召開專家研討會，經(jīng)專家討論并確定推薦的條目，采用“推薦等級的評估、制定與評價（GRADE）系統(tǒng)”對各

消化內(nèi)鏡技術為消化系疾病最常用的診療方法，隨著患者對舒適化醫(yī)療服務需求的不斷提高，我國開展鎮(zhèn)靜／ 麻醉下消化內(nèi)鏡操作的單位越來越多，普及和推廣舒適化消化內(nèi)鏡診療也是必然的趨勢。但是鎮(zhèn)靜／ 麻醉下消化內(nèi)鏡診療操作具有一定的風險。為加強消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜／ 麻醉操作的質(zhì)量控制，最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證消化內(nèi)鏡診療的安全，國家消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心和國家麻醉質(zhì)控中心共同組織內(nèi)鏡和麻醉領域的專家制定了本操

許多中心在建設中缺乏合理的規(guī)劃與設置，也有的只偏重具體的操作技術而缺乏科學合理的操作流程，這些問題往往導致安全隱患與醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，從而嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量，也阻礙了內(nèi)鏡技術的發(fā)展和進步。因此，迫切需要對內(nèi)鏡中心的設置與運行建立科學合理的規(guī)范。

《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）》對我國軟式內(nèi)鏡清洗消毒事業(yè)起到了很大的規(guī)范和推動作用。隨著技術和觀念的進步，內(nèi)鏡清洗消毒有了新的進展。參考國內(nèi)外最新相關文獻、指南及共識意見，結合我國實際情況，制定了我國消化內(nèi)鏡清洗消毒專家共識。

我國目前尚無相關指南或?qū)＜夜沧R。因此，非常有必要在廣泛征求消化內(nèi)鏡和麻醉醫(yī)護人員意見和建議的基礎上形成相關的專家共識，從而規(guī)范其適應證、禁忌證、操作流程、各種消化內(nèi)鏡鎮(zhèn)靜和（或）麻醉、特殊人群的鎮(zhèn)靜和（或）麻醉以及相關并發(fā)癥防治等，以利于我國鎮(zhèn)靜和（或）麻醉下消化內(nèi)鏡診療工作的安全普及和推廣。附：內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜和（或）麻醉操作流程

該綜述綜合了 CPA 的最新知識，強調(diào)臨床、放射學和微生物學方面之間復雜的相互作用。我們強調(diào)作為多學科團隊評估每位患者的重要性，以確保個性化的治療策略和整體的患者護理方法。

本指南旨在為急診科領導者提供必要的知識和工具，以在其部門實施和管理有效的急診科觀察計劃，最終提高急診護理服務的整體效率。

為指導和規(guī)范醫(yī)療機構臨床營養(yǎng)科建設與管理，提高臨床營養(yǎng)診療能力和服務水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《健康中

激越（agitation）是精神科常見的一種急性綜合征。在ICD-10精神病學詞匯中，激越被描述為：明顯的坐立不安和過多的肢體活動，并伴有焦慮。在臨床實踐中，激越表現(xiàn)為一系列思維活動、情緒和行為從低到高不同程度的興奮過程，且無法平靜，嚴重時可表現(xiàn)為興奮沖動、威脅、攻擊、自傷等行為，而且激越常常導致住院時間延長，增加醫(yī)療成本。因此，盡早識別激越，預防激越程度發(fā)展嚴重，有效緩解激越相關的臨床癥狀，防止

中華醫(yī)學會外科學分會制定“胃切除術后消化道重建技術專家共識”，詳細敘述了胃切除術后消化道重建的技術要點和并發(fā)癥的防治等內(nèi)容，該共識刊登于2014年3月的中華實用外科學雜志。 以下是共識內(nèi)容中的十幅美圖：

胰腸（胃）吻合是具有挑戰(zhàn)性的消化道重建方式，技術難度大，并發(fā)癥發(fā)生率高，常見的并發(fā)癥為吻合口瘺，發(fā)生率約20%，并可導致繼發(fā)性出血，腹腔感染。理想的胰腸吻合應簡便易行，安全可靠。胰腺空腸吻合是胰腺切除后重建的首選方法，胰胃吻合可作為備選方案。臨床常用的重建術式包括：胰腺空腸端側吻合、胰腺空腸導管對黏膜吻合、胰腺空腸端端套入吻合、捆綁式胰腺空腸吻合及胰管空腸側側吻合等。中華醫(yī)學會外科學分會制定“胰腺

小腸切除和重建在消化道外科各類術式中占據(jù)重要地位。腸段切除的多少與病人預后密切相關，如果涉及到切除大段小腸，必須慎重處理。小腸切除的適應證包括：小腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、家族性多發(fā)息肉等先天性疾病；腺癌、肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等腫瘤病變；引起腸管狹窄梗阻、壞死、穿孔或出血的器質(zhì)性病變；復雜腸瘺等。腸管切除手術步驟結束后，術者應根據(jù)不同情況，選擇合適的小腸吻合重建方式，實施規(guī)范的小腸吻合技術對于降低病人術

下消化道出血是臨床常見急診，但目前關于下消化道出血的研究多以回顧性或觀察性為主，相關指南及共識也發(fā)布較晚，臨床中針對下消化道出血患者的診治尚不如上消化道出血患者診治規(guī)范。本文將結合最新的臨床研究及指南