2021年3月，歐洲卒中組織(ESO)發(fā)布了急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療指南。靜脈溶栓治療是急性缺血性卒中患者唯一經(jīng)批準(zhǔn)的全身再灌注治療。本文主要針對該項治療措施提供循證指導(dǎo)建議，旨在幫助醫(yī)生在急性缺

出血性并發(fā)癥可能發(fā)生在任何軸神經(jīng)（脊髓或硬膜外）或外周/叢區(qū)域麻醉技術(shù)后，本文為第5版ASRA接受抗栓或溶栓治療患者的局部麻醉指南，主要針對接受抗栓或溶栓治療患者的局部麻醉提供循證指導(dǎo)建議。

2018年美國區(qū)域麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會(ASRA)更新發(fā)布了接受抗栓或溶栓治療患者進(jìn)行區(qū)域阻滯麻醉管理指南第4版。圍術(shù)期血栓栓塞的預(yù)防以及越來越多抗栓藥物的應(yīng)用導(dǎo)致椎管內(nèi)麻醉出血的風(fēng)險增加，本文是對2010年第2版指南的更新。文章主要建議主要供麻醉醫(yī)生和其他提供椎管內(nèi)麻醉或操作的臨床醫(yī)生應(yīng)用。

本共識旨在總結(jié)近年STEMI溶栓治療領(lǐng)域的研究進(jìn)展，并據(jù)此編定一套符合我國實際情況、臨床指導(dǎo)性強(qiáng)的STEMI溶栓治療專家共識，以期進(jìn)一步優(yōu)化STEMI救治流程和治療策略。

2019年3月，日本卒中學(xué)會(JSS)發(fā)布了靜脈溶栓治療指南第三版，指南主要內(nèi)容涉及11部分內(nèi)容，主要建議涉及治療藥物，靜脈溶栓治療時間窗，治療條件，接受抗凝治療患者的治療資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備要素，癥狀發(fā)作到入院的流程，用藥史，醫(yī)學(xué)檢查和實驗室檢查，影像學(xué)診斷，患者知情同意，血管內(nèi)治療，靜脈溶栓后管理。

構(gòu)建的指南推薦意見涵蓋了院內(nèi)組織管理、病情觀察、并發(fā)癥的觀察與處理、體位與離床活動和質(zhì)量管理共5個方面的內(nèi)容。

急性心肌梗死仍然嚴(yán)重威脅我國人民健康，在我國廣大城鄉(xiāng)地區(qū)，形勢更為嚴(yán)峻。及時救治急性心肌梗死患者，降低死亡率和保護(hù)心臟功能刻不容緩。鑒于我國的實際情況，院前溶栓治療在大城市以外的城鄉(xiāng)地區(qū)具有重要意義。為此，中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會及中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會心血管急救分會專門組織有關(guān)專家制訂了本共識，旨在幫助院前醫(yī)療急救人員對急性心肌梗死患者選擇最佳的治療策略。但是，對某一具體患者的最終決策，應(yīng)當(dāng)由院前急

ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是指急性心肌缺血性壞死，通常多為在冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛及內(nèi)皮損傷基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致冠狀動脈急性、持續(xù)、完全閉塞，血供急劇減少或中斷，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、損傷和壞死過程的臨床綜合征。心肌總?cè)毖獣r間（即由胸痛發(fā)作開始至恢復(fù)有效心肌再灌注的總時間）決定STEMI 的梗死

本共識為相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師使用替奈普酶靜脈溶栓治療缺血性卒中和進(jìn)一步開展相關(guān)臨床研究提供了可行性建議和指引。

為規(guī)范基層醫(yī)院STEMI的溶栓救治流程，提高溶栓救治成功率，根據(jù)我國基層醫(yī)院STEMI救治狀況，結(jié)合國內(nèi)外指南及共識，特別是我國基層STEMI溶栓治療的相關(guān)經(jīng)驗，我們于2016年頒布了《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南》，規(guī)范了基層醫(yī)院STEMI患者的溶栓治療流程，供基層醫(yī)生在STEMI溶栓救治中參考，并取得了良好的效果。近2年，隨著本指南的推廣和普及，以及第三代特異性纖溶酶的廣泛應(yīng)

置管溶栓在周圍血管血栓性疾病治療中的應(yīng)用日趨廣泛， 為了促進(jìn)溶栓期間的規(guī)范化護(hù)理，保障患者安全和治療效果，特制訂本共識。本共識以專科發(fā)展前沿為基礎(chǔ)、以護(hù)理問題為導(dǎo)向，全面闡述了置管溶栓的定義、適應(yīng)證和

本共識是由廣東省護(hù)理學(xué)會外科專委會血管組組織，包括血管外科醫(yī)療、護(hù)理等16 名專家參考《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第三版）》，并結(jié)合近年臨床實踐而制定。為了指導(dǎo)血管外科護(hù)士規(guī)范實施靜脈導(dǎo)管接觸性溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT） 護(hù)理，使患者安全地接受治療，特制定本共識。本共識中涉及的深靜脈置管溶栓除特殊說明外，均指除腦血管、冠狀血管外的其他靜脈血栓