感染性休克（septicshock）是急診科常見的急危重癥，是指嚴(yán)重感染導(dǎo)致的低血壓持續(xù)存在，經(jīng)充分的液體復(fù)蘇難以糾正的急性循環(huán)衰竭，可迅速導(dǎo)致嚴(yán)重組織器官功能損傷，主要死亡原因為多器官功能衰竭（multiple organdys function syndrome，MODS），病死率高，早期正確診斷和處理與臨床結(jié)果密切相關(guān)。 為了進(jìn)一步提高我國急診醫(yī)師對感染性休克的診斷和治療水平，中國醫(yī)師

文章從RSS治療指南建議更新、血流動力學(xué)評估、藥物治療進(jìn)展及治療手段等方面進(jìn)行綜述，旨在為臨床優(yōu)化RSS治療提供參考。

本文對《創(chuàng)傷失血性休克中國急診專家共識(2023)》的重要更新點進(jìn)行逐一解讀，以期促進(jìn)理解，并為共識的進(jìn)一步推廣與完善做一鋪墊。

心源性休克是由心臟泵功能衰竭引起心輸出量顯著減少，伴有血壓下降、重要臟器灌注不足等表現(xiàn)的一組休克綜合征。2019年美國心血管造影和介入學(xué)會（SCAI）首次發(fā)布了成人心源性休克分類專家共識

膿毒性休克是膿毒癥的一個亞型，也是重癥監(jiān)護(hù)病房患者死亡的主要原因。臨床早期識別和干預(yù)膿毒癥對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。膿毒性休克的病理生理機(jī)制較復(fù)雜，涉及外周血管張力下降、低血容量以及心肌抑制等。早期充

休克是急診最常見的危重癥之一，從病理生理上可分為低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克等類型。

2019 年5 月， 美國心血管造影和介入學(xué)會（SCAI）發(fā)布了《心原性休克分類臨床專家共識聲明》（以下簡稱《共識》），該共識提出了新的心原性休克標(biāo)準(zhǔn)分類方法，按照心原性休克的不同階段分為A~E 五期[1]。該《共識》引起廣泛關(guān)注。

為促進(jìn)我國心原性休克診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，提高心原性休克救治成功率，由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心血管急重癥學(xué)組和中華心血管病雜志編輯委員會牽頭制定了心原性休克診斷和治療中國專家共識(2018)。該共識全面闡述了心原性休克定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病率、預(yù)后、病因、臨床表現(xiàn)、藥物和機(jī)械輔助治療等。共識復(fù)習(xí)和解讀了國內(nèi)外相關(guān)研究情況，對血管活性藥物和循環(huán)輔助技術(shù)的臨床應(yīng)用、心原性休克合并冠狀動脈多支病變

日本膿毒癥和膿毒性休克的管理指南由日本重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(JSICM)聯(lián)合日本急診醫(yī)學(xué)協(xié)會(JAAM)制定。全文共針對19個臨床領(lǐng)域提出了87個臨床問題，涉及兒科領(lǐng)域以及其他第一版指南未涉及的重要領(lǐng)域。

2017年9月，美國心臟協(xié)會(AHA)發(fā)布了心源性休克的當(dāng)代管理聲明，文章總結(jié)了心源性休克的流行病學(xué)，病理學(xué)，病因和結(jié)局的相關(guān)內(nèi)容，回顧了當(dāng)代最佳臨床管理措施，包括藥物，手術(shù)機(jī)械循環(huán)支持，姑息治療等。

休克是急診最為常見的危重癥之一,床旁超聲作為一種無創(chuàng)、廣泛、快速、可靠、可重復(fù)操作的監(jiān)測手段,在急診休克的診治過程中越來越多地應(yīng)用于臨床實踐中。由北京協(xié)和醫(yī)院急診科組織,在數(shù)十位我國急診界從事床旁超聲實踐的專家共同努力下,結(jié)合我國臨床實際情況,借鑒國內(nèi)外數(shù)十項休克床旁超聲評估流程,完成了《不明原因休克急診超聲臨床實踐專家共識》的撰寫。在共識中,經(jīng)過大量臨床實踐經(jīng)驗的積累,進(jìn)行了不同休克類型的分類匯

中國嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克治療指南(2014)

為了進(jìn)一步提高我國急診醫(yī)師對感染性休克的診斷和治療水平，中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會特組織專家編寫本指南。專家組參考了國內(nèi)外感染性休克相關(guān)指南的建議，并依托最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以病理生理學(xué)發(fā)生發(fā)展為基礎(chǔ)，制定規(guī)范化診治方案的指導(dǎo)意見，為急診科臨床醫(yī)生提供有價值的臨床指導(dǎo)。在指南內(nèi)容編寫過程中，當(dāng)專家們意見不一致時，指南內(nèi)容將優(yōu)先參考目前可獲得的病理生理學(xué)相關(guān)證據(jù)。

SCCN：2012膿毒癥和膿毒癥休克國際管理指南

美國重癥醫(yī)學(xué)會（SCCM）更新并評估了兒童膿毒癥和膿毒性休克的標(biāo)準(zhǔn)。SCCM工作組建議，通過疑似感染兒童的Phoenix評分至少為2分來識別兒童膿毒癥。