2020年7月，美國心臟病學(xué)會(huì)(ACC)更新發(fā)布了口服抗凝藥患者出血管理的決策路徑共識(shí)，本文是對(duì)2017年版共識(shí)的更新。本文重點(diǎn)為使用直接口服抗凝藥物（DOAC）和維生素K拮抗劑（VKA）治療出血患者

12月1日，美國心臟病學(xué)會(huì)雜志（JACC）上發(fā)布了《口服抗凝藥患者出血管理的決策路徑專家共識(shí)》，旨在指導(dǎo)用口服抗凝藥物治療患者的急性出血管理。該共識(shí)是對(duì)2017年1月ACC發(fā)布的《非瓣膜性房顫患者圍手術(shù)期抗凝治療決策路徑專家共識(shí)》的補(bǔ)充，重點(diǎn)在于用直接口服抗凝藥物（DOAC）和維生素K拮抗劑（VKA）治療患者的出血管理。

歐洲心律協(xié)會(huì)（EHRA）發(fā)布的《2021年心房顫動(dòng)（下稱房顫）患者非維生素K拮抗劑口服抗凝藥物（NOAC）應(yīng)用實(shí)踐指南》（下稱《2021年指南》）是目前關(guān)于NOAC應(yīng)用最為全面的臨床指南。《2021年

一些抗凝血?jiǎng)?，如普通肝?UFH)和阿加曲班，已經(jīng)在臨床使用了幾十年。本文主要介紹了肝素、直接口服抗凝劑和其他非香豆素抗凝劑的測(cè)定及其對(duì)止血試驗(yàn)的影響。

靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺動(dòng)脈栓塞(PE),是同一疾病在不同階段和身體不同部位的兩種表現(xiàn)形式。VTE是僅次于心臟病和中風(fēng)后的第三大常見心血管疾病死亡原因。美國每年>

亞太地區(qū) AF 的疾病負(fù)擔(dān)比世界其他地區(qū)更大。 直接口服抗凝劑 (DOAC) 已成為維生素 K 拮抗劑 (VKA) 的有效替代品，可用于預(yù)防 AF 患者的血栓栓塞事件。 亞太心臟病學(xué)會(huì)制定了這一共識(shí)聲

通過《指南（第二版）》對(duì)OACs進(jìn)行遴選評(píng)價(jià)，可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品遴選與科學(xué)、合理、安全用藥提供依據(jù)。

該指南就NOACs在心房顫動(dòng)患者應(yīng)用的16 種場(chǎng)景提出實(shí)用指導(dǎo)。該文通過與2018 版“指南”進(jìn)行對(duì)比，對(duì)更新內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀，以期為臨床應(yīng)用抗凝藥物提供參考。

2018年3月，歐洲心律學(xué)會(huì)(EHRA)發(fā)布了房顫患者應(yīng)用非維生素K拮抗劑口服抗凝藥實(shí)踐指導(dǎo)，非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOACs)是卒中患者應(yīng)用維生素K拮抗劑預(yù)防房顫的一個(gè)選擇，尤其在剛開始接受抗凝治療的患者中已經(jīng)成為首選。EHRA第1版實(shí)踐指導(dǎo)已經(jīng)作為房顫指南的補(bǔ)充于2013年發(fā)布并于2015年進(jìn)行第一次更新，本文作為2018更新版本，共提出了20個(gè)臨床應(yīng)用情景。

“活血化瘀”是中醫(yī)治療腫瘤的重要手段?；厣诜簽椤盎钛觥敝委熌[瘤的傳統(tǒng)代表方劑，抗腫瘤的同時(shí)表現(xiàn)出明確的抗凝和抗血栓作用。回生口服液的主要成分中水蛭、虻蟲、紅花的提取物有改善凝血功能、抗血小板（blood platelet, PLT）聚集的作用。

2014年12月，英國血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(BCSH)發(fā)布了口服維生素K拮抗劑進(jìn)行抗凝治療患者的自我檢測(cè)和管理指南。

血栓栓塞性疾病包括靜脈血栓栓塞性疾病和動(dòng)脈血栓栓塞性疾病，已成為導(dǎo)致全球人口死亡的第一因素，這類患者需要服用抗栓藥物對(duì)血栓形成進(jìn)行防治，但在接受外科手術(shù)時(shí)其出血風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。拔牙手術(shù)是口腔外科門診最常

抗凝或抗血小板聚集藥物治療使骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的治療復(fù)雜化。本文主要針對(duì)接受抗凝或抗血小板聚集藥物治療患者髖部骨折的圍手術(shù)期管理提供指導(dǎo)建議。

這是已發(fā)布的三項(xiàng)更新建議的執(zhí)行摘要，總結(jié)了指南的實(shí)施階段。

應(yīng)基于不同個(gè)體的血栓和出血危險(xiǎn)采用不同抗栓治療強(qiáng)度。本共識(shí)借鑒歐美指南并回顧該領(lǐng)域研究證據(jù)，幫助臨床醫(yī)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和全面評(píng)估抗血小板治療的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)SCAD患者不同特點(diǎn)合理選擇抗血小板治療策略，更好地降低血栓事件和出血事件風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生存率。