本共識(shí)概述了抗結(jié)核免疫及結(jié)核病患者免疫異常機(jī)制，介紹了我國(guó)臨床常用的結(jié)核病患者免疫相關(guān)檢測(cè)方法，提出了活動(dòng)性結(jié)核病患者免疫功能狀態(tài)評(píng)估的指征、方法及策略。

結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與患者的抗結(jié)核免疫功能密切相關(guān)。結(jié)核病患者常常存在抗結(jié)核免疫功能的異常，對(duì)結(jié)核病患者應(yīng)用免疫制劑進(jìn)行免疫干預(yù)，可提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率，但對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病患者免疫干預(yù)的指征、免疫

本文主要對(duì)共識(shí)中結(jié)核病患者免疫異常因素、活動(dòng)性結(jié)核病患者免疫輔助治療概念、應(yīng)用免疫制劑進(jìn)行免疫干預(yù)的臨床應(yīng)用及存在問(wèn)題和建議等進(jìn)一步解讀，以供我國(guó)結(jié)核病臨床工作者借鑒和參考。

結(jié)核病與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)之間存在著雙向的關(guān)系，相互影響，互為因果。結(jié)核病可以導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病，如營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫功能低下、電解質(zhì)紊亂等；反之，營(yíng)養(yǎng)狀況差可導(dǎo)致機(jī)體淋巴細(xì)胞減少，細(xì)胞免疫

糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗細(xì)菌內(nèi)毒素和免疫抑制等藥理作用,能夠減輕機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌變態(tài)反應(yīng)所致的免疫損傷。但糖皮質(zhì)激素在迅速控制病情的同時(shí)可以導(dǎo)致菌群失調(diào)、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

結(jié)核病不僅是一種細(xì)菌感染性疾病,也是一種免疫性疾病,它的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與患者的抗結(jié)核免疫功能密切相關(guān)。

筆者對(duì)《德拉馬尼臨床應(yīng)用專家共識(shí)》作進(jìn)一步解讀，為該藥適用人群、預(yù)后研判及與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用提供循證建議，以指導(dǎo)用藥實(shí)踐，供廣大臨床工作者參考與借鑒。

越來(lái)越多的臨床證據(jù)表明結(jié)核病不只是一種感染性疾病，也是一種免疫性疾病。許多活動(dòng)性結(jié)核病患者存在免疫功能低下，因此，對(duì)其進(jìn)行免疫功能狀態(tài)評(píng)估十分必要，可為臨床免疫干預(yù)提供依據(jù)。發(fā)表于《中國(guó)防癆雜志》20

腫瘤壞死因子(TNF) 拮抗劑可有效緩解風(fēng)濕病患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。然而，該類藥物與結(jié)核病(TB) 的發(fā)病相關(guān)。我國(guó)TB 發(fā)病率較高，需格外關(guān)注TNF 拮抗劑應(yīng)用過(guò)程中TB 預(yù)防與管理問(wèn)題。2013 年8 月發(fā)布的《腫瘤壞死因子拮抗劑應(yīng)用中結(jié)核病預(yù)防與管理專家共識(shí)》，從高危群體篩查、檢測(cè)方法、治療及隨訪等方面對(duì)風(fēng)濕病患者接受TNF 拮抗劑治療中TB 的管理提出詳細(xì)的推薦意見(jiàn)。本

近3年來(lái)，符合循證醫(yī)學(xué)原則的研究數(shù)據(jù)不斷增加，對(duì)慢性乙型肝炎核苷（酸）類似物（NAs）經(jīng)治患者抗病毒治療的認(rèn)識(shí)亦有提高；因此，我們?cè)俅谓M織專家對(duì)相關(guān)最新資料進(jìn)行分析整理，形成本共識(shí)的2016年更新。

新藥臨床試驗(yàn)是新藥研發(fā)的最重要階段,早期殺菌活性研究是新型抗結(jié)核藥物首次用于結(jié)核病患者治療時(shí)進(jìn)行的臨床研究,也是單個(gè)抗結(jié)核藥物和新的聯(lián)合方案臨床評(píng)價(jià)的關(guān)鍵。