在我國(guó)，TEE 工作也開(kāi)展了近30 余年，但由于各種原因，僅在2014 年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)提出了《圍手術(shù)期經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)操作的專家共識(shí)》，針對(duì)圍手術(shù)期TEE 監(jiān)測(cè)的一些關(guān)健問(wèn)題，闡述了采集并使用TEE 圖像來(lái)解決臨床問(wèn)題、循環(huán)監(jiān)測(cè)方法等。 為了促進(jìn)和規(guī)范TEE 的使用，我國(guó)心血管超聲專家結(jié)合國(guó)外的指南和推薦，根據(jù)我國(guó)國(guó)情和臨床實(shí)際，起草了TEE 臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)。本共識(shí)包括

浙江省經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖實(shí)踐應(yīng)用專家共識(shí)（二） 共識(shí) 其它

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）是重要的心臟影像檢查方法，因圖像分辨率高，聲窗好，對(duì)于一些特定疾病的診斷，以及心臟外科和心臟導(dǎo)管介入手術(shù)的圍術(shù)期評(píng)估和術(shù)中引導(dǎo)具有重要價(jià)值。

浙江省經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖實(shí)踐應(yīng)用專家共識(shí)（一） 共識(shí) 其它

主要闡述TEE 的規(guī)范操作、TEE 切面介紹及心臟開(kāi)放手術(shù)和介入治療相關(guān)TEE結(jié)構(gòu)顯示技巧，旨在進(jìn)一步推廣和提高TEE 診療技術(shù)。

圍手術(shù)期經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)操作的專家共識(shí)（2014）圍手術(shù)期經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）檢查從形態(tài)和功能兩個(gè)方面評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)，具有定位、定性、定時(shí)、定量的基本功能，為圍手術(shù)期診療決策提供依據(jù)，提高麻醉和手術(shù)的安全性和有效性。圍手術(shù)期合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化超聲心動(dòng)圖，可有效地監(jiān)測(cè)循環(huán)事件，如：骨科和泌尿外科手術(shù)的肺動(dòng)脈栓塞，開(kāi)顱手術(shù)的氣體栓塞，胸部創(chuàng)傷的心包壓塞等。在超聲循環(huán)監(jiān)測(cè)方面常用于：血容量監(jiān)測(cè)，整體

工作組旨在提高整體報(bào)告質(zhì)量并促進(jìn)不同超聲心動(dòng)圖環(huán)境中的解釋。這種協(xié)同努力通過(guò)確保解釋超聲心動(dòng)圖結(jié)果的一致性、準(zhǔn)確性和相關(guān)性來(lái)改善患者護(hù)理。

2018年9月，美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)(ASE)發(fā)布了成人經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查指南建議，該指南共包括十一部分，主要內(nèi)容涉及相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義，使用儀器，二維成像，二維測(cè)量，M-模式測(cè)量，彩色多普勒檢查，光譜多普勒成像測(cè)量，輔助技術(shù)等。

評(píng)估右心室對(duì)預(yù)測(cè)有心肺疾病癥狀表現(xiàn)的患者的發(fā)病率和死亡率具有重要意義。然而，系統(tǒng)化評(píng)估右心室功能缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這其中部分原因是既往過(guò)于關(guān)注左心功能的評(píng)估，缺少右心超聲成像方法的探索，及缺乏對(duì)右室大小和功能的正常參考值方面的超聲診斷研究。

經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）檢查在臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)于常規(guī)門診、住院以及圍術(shù)期患者的監(jiān)測(cè)，可以提供經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖不可替代的豐富信息。TEE 檢查不僅需要遵循規(guī)范的操作指南，而且規(guī)范化的清潔和消毒也至關(guān)重要

本報(bào)告目的是為超聲心動(dòng)圖質(zhì)量評(píng)估與提高提供一個(gè)指導(dǎo)性建議框架。由于該報(bào)告是建立在ASE于該領(lǐng)域已作過(guò)的一些工作之上，故一些建議在以前已經(jīng)發(fā)布。該文件針對(duì)超聲心動(dòng)圖成像質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)制定指南，其初級(jí)目標(biāo)是強(qiáng)調(diào)為達(dá)到基本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的總體原則，并為質(zhì)控提供某些數(shù)值或閾值標(biāo)準(zhǔn)。因此，對(duì)超聲心動(dòng)圖工作者總體而言，該文件所建議的標(biāo)準(zhǔn)為工作中切實(shí)可行的目標(biāo)。

本文詳細(xì)描述了小兒經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查的指南和建議。建議的方案涉及標(biāo)準(zhǔn)操作、感染控制、鎮(zhèn)靜、質(zhì)量保證和改進(jìn)。

目前較成熟的中心已經(jīng)能夠安全、有效地在經(jīng)胸超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮介入治療房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄及心房顫動(dòng)等常見(jiàn)的心臟病。國(guó)家心血管病中心報(bào)道超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入治療成功率達(dá)99%，未出現(xiàn)心臟穿孔、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，數(shù)千例的臨床實(shí)踐證明該技術(shù)安全有效。同時(shí)，相比于放射線引導(dǎo)，超聲能夠?qū)崟r(shí)顯示心臟結(jié)構(gòu)，具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。超聲

超聲心動(dòng)圖評(píng)估左室舒張功能是對(duì)伴有呼吸困難或心力衰竭患者的常規(guī)檢查中不可或缺的一部分。2009年美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)（ASE）和歐洲超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)（目前更名為歐洲心血管影像學(xué)會(huì)[EACVI]）提出的舒張功能評(píng)估指南建議應(yīng)用綜合手段評(píng)估左室充盈壓和舒張功能不全分級(jí)，包括多個(gè)二維（2D）切面和多普勒參數(shù)。然而，應(yīng)用該指南的多種參數(shù)評(píng)估舒張功能顯得過(guò)于繁瑣，因?yàn)橐恍┳x者將指南解讀為需要利用指南中列出的所有

隨著技術(shù)的飛速進(jìn)步，TEE已顯示出在很多臨床場(chǎng)合的作用，包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室和門診。所以，不論是對(duì)于心臟外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、心臟介入醫(yī)生和臨床心血管醫(yī)生來(lái)說(shuō)，TEE 都已成為必須的影像工具。因此，這版指南的目的是指導(dǎo)TEE 的應(yīng)用。