中國腦血管病臨床管理指南（節(jié)選版）— 缺血性腦血管病臨床管理 指南 其它

中國卒中學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)常務(wù)理事會(huì)于2017年6月做出決議，制定和推出中國卒中學(xué)會(huì)《中國腦血管病臨床管理指南》。指南定位于提供全方位的卒中臨床管理規(guī)范，主要供從事卒中防治、護(hù)理、康復(fù)的相關(guān)專業(yè)人員和社會(huì)工作者使用，也為政府部門相關(guān)機(jī)構(gòu)、相關(guān)衛(wèi)生事業(yè)管理人員、醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)、衛(wèi)生保健需求方和其他利益相關(guān)者提供指導(dǎo)意見。

2018美國心臟學(xué)會(huì)（Amer ic a n He ar t A s s o c i a t i o n ，A H A）/ 美國卒中學(xué)會(huì)（American Stroke Association，ASA）主持編寫的最新急性缺血性卒中診療指南囊括了180項(xiàng)推薦，其中包含50項(xiàng)改寫及61項(xiàng)新的推薦，78項(xiàng)推薦未做更改。中國卒中學(xué)會(huì)官方英文期刊Stroke & Vascular Neurology（SVN

2016年3月，歐洲卒中組織(ESO)發(fā)布了無活動(dòng)能力急性缺血性卒中患者靜脈血栓栓塞的預(yù)防指南。靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓形成和肺栓塞是無活動(dòng)能力急性缺血性卒中患者常見并發(fā)癥，本文主要針對該類患者靜脈血栓栓塞的預(yù)防提供循證指導(dǎo)。

當(dāng)前的指南更新旨在幫助醫(yī)療保健提供者做出明智的決定并提高急性卒中護(hù)理的質(zhì)量。然而，最終的治療決定應(yīng)使用整體方法，考慮到個(gè)別患者的具體醫(yī)療狀況。

目前，我國對缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者合并AF存在診斷率偏低現(xiàn)象，尤其是對陣發(fā)性AF另一方面，近年有關(guān)AF抗凝治療的研究進(jìn)展迅速，尤其是新型口服抗凝劑（NOACs）預(yù)防AF患者卒中和系統(tǒng)性栓塞取得了突破性進(jìn)展，相關(guān)的指南和專家共識(shí)也已發(fā)布為此，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心聯(lián)合中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)組織國內(nèi)部分腦血管病專家制定本共識(shí)，著重討論缺血性卒

2014年6月16日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)表了使用非侵入性檢查方法評(píng)估女性缺血性心臟病的新共識(shí)聲明，該文件由Jennifer Mieres博士（北岸長島猶太醫(yī)療系統(tǒng)）等制定，是對2005年共識(shí)文件的更新。

心肌梗死病理定義為由于心肌缺血時(shí)間延長而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。本文通過回顧相關(guān)研究，為疑似心肌梗死或其他原因?qū)е碌男募p傷患者提出診治方法和框架。

本文為采用改進(jìn)的Delphi方法確定的針對：腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血以及急性缺血性卒中患者合并非感染性發(fā)熱的目標(biāo)溫度管理提出指導(dǎo)意見。

對于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或輕型缺血性卒中患者，24h內(nèi)接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療與阿司匹林單藥治療相比，能否更能減少卒中復(fù)發(fā)和死亡率？ 就該問題，近日，BMJ雜志發(fā)表了《阿司匹林＋氯吡格雷雙重抗血小板治療治療高危短暫性腦缺血發(fā)作和急性輕型缺血性卒中患者：臨床實(shí)踐指南》。指南推薦，對于急性輕型缺血性卒中或高危TIA患者，應(yīng)在癥狀發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗

血管內(nèi)光學(xué)相干斷層成像技術(shù)( OCT) 可用于評(píng)估血管病變、斑塊性質(zhì)，指導(dǎo)介入治療，但其在腦血管病領(lǐng)域中的應(yīng)用尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范。該文從OCT 的技術(shù)概述、圖像采集、圖像判讀、臨床應(yīng)用等方面總結(jié)專家建議，

肝移植后缺血性膽道病變已成為影響肝移植中長期療效進(jìn)一步提高的主要原因。根據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)、我國現(xiàn)實(shí)情況和文獻(xiàn)報(bào)道，本文對目前缺血性膽道病變的診斷和治療達(dá)成共識(shí)，從缺血性膽道病變的病因及病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后等方面予以闡述，供同仁參考。

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