急性缺血性腦卒中靜脈溶栓院內(nèi)全程管理的證據(jù)總結(jié)可為臨床提供循證實(shí)踐依據(jù),在證據(jù)轉(zhuǎn)化時(shí)， 應(yīng)結(jié)合醫(yī)院環(huán)境、 臨床實(shí)際及患者意愿等選擇性應(yīng)用證據(jù)，改善患者結(jié)局。

近年來(lái)急性缺血性卒中(AIS)急性期治療取得很大進(jìn)展，尤其2015年靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)治療被美國(guó)和中國(guó)指南所推薦，靜脈溶栓模式發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。2016年2月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）和美國(guó)卒中學(xué)會(huì)（ASA）聯(lián)合發(fā)布了AIS靜脈應(yīng)用rt-PA納入和排除標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)聲明?？傮w上，AIS靜脈溶栓適應(yīng)證有逐漸擴(kuò)大，而禁忌證有相對(duì)縮小趨勢(shì)。為進(jìn)一步規(guī)范國(guó)內(nèi)AIS靜脈溶栓，提高溶栓率，使更多AIS患者通過(guò)溶栓而獲益，中

共提取了急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者預(yù)防出血轉(zhuǎn)化的26條證據(jù)，綜合成7個(gè)維度，分別是危險(xiǎn)因素、病情監(jiān)測(cè)、血壓管理、癥狀識(shí)別對(duì)對(duì)癥處理、藥物管理、 飲食管理。

急性心肌梗死仍然嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康，在我國(guó)廣大城鄉(xiāng)地區(qū)，形勢(shì)更為嚴(yán)峻。及時(shí)救治急性心肌梗死患者，降低死亡率和保護(hù)心臟功能刻不容緩。鑒于我國(guó)的實(shí)際情況，院前溶栓治療在大城市以外的城鄉(xiāng)地區(qū)具有重要意義。為此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)心血管急救分會(huì)專(zhuān)門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家制訂了本共識(shí)，旨在幫助院前醫(yī)療急救人員對(duì)急性心肌梗死患者選擇最佳的治療策略。但是，對(duì)某一具體患者的最終決策，應(yīng)當(dāng)由院前急

ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是指急性心肌缺血性壞死，通常多為在冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛及內(nèi)皮損傷基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)、完全閉塞，血供急劇減少或中斷，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、損傷和壞死過(guò)程的臨床綜合征。心肌總?cè)毖獣r(shí)間（即由胸痛發(fā)作開(kāi)始至恢復(fù)有效心肌再灌注的總時(shí)間）決定STEMI 的梗死

本共識(shí)為相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師使用替奈普酶靜脈溶栓治療缺血性卒中和進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)臨床研究提供了可行性建議和指引。

2022年2月，歐洲卒中組織(ESO)、歐洲神經(jīng)微創(chuàng)治療學(xué)會(huì)(ESMINT)共同發(fā)布了急性缺血性卒中和前循環(huán)大血管閉塞患者機(jī)械取栓術(shù)前靜脈溶栓的適應(yīng)證的快速推薦。

為規(guī)范基層醫(yī)院STEMI的溶栓救治流程，提高溶栓救治成功率，根據(jù)我國(guó)基層醫(yī)院STEMI救治狀況，結(jié)合國(guó)內(nèi)外指南及共識(shí)，特別是我國(guó)基層STEMI溶栓治療的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，我們于2016年頒布了《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南》，規(guī)范了基層醫(yī)院STEMI患者的溶栓治療流程，供基層醫(yī)生在STEMI溶栓救治中參考，并取得了良好的效果。近2年，隨著本指南的推廣和普及，以及第三代特異性纖溶酶的廣泛應(yīng)

本研究總結(jié)了急性腦梗死患者在使用阿替普酶溶栓后發(fā)生顱內(nèi)出血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的最佳證據(jù)，為降低其發(fā)生率提供了循證依據(jù)。

制定者：?瑞替普酶用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)組?中國(guó)心血管病相關(guān)專(zhuān)家小組（統(tǒng)稱(chēng)）

2022年3月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)聯(lián)合美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)共同發(fā)布了發(fā)病前殘疾和癡呆患者急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)治療和溶栓治療科學(xué)聲明。發(fā)病前殘疾和癡呆患者通常被排除在再灌注治療（如急性缺血性卒