2018年12月,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)布了關(guān)于戒煙治療的專家共識(shí)決策路徑, 煙草使用,尤其是吸煙,是心血管疾病發(fā)病率和死亡率的主要風(fēng)險(xiǎn)因素,也是全球主要的可預(yù)防死因。綜合戒煙治療是患有心血管疾病或心血管疾病患者臨床護(hù)理的重要組成部分。持續(xù)提供戒煙治療仍然是醫(yī)療服務(wù)提供者面臨的重大挑戰(zhàn)。該專家共識(shí)決策路徑提供了評(píng)估和處理煙草相關(guān)性的結(jié)構(gòu)化方法,并為克服臨床環(huán)境中常見的挑戰(zhàn)提供了實(shí)用指導(dǎo)。
2018年11月,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)布了降低2型糖尿病以及粥樣硬化性心血管疾病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的新型治療決策路徑共識(shí),旨在教育心臟病學(xué)家使用兩種主要的新型糖尿病藥物:鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑和胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA),這兩種藥物均被證實(shí)可降低伴心血管疾病和糖尿病患者的不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。
第四版心肌梗死通用定義相比2012年版,增加了一些新的概念,例如將心肌梗死(myocardial infarction)與心肌損傷(myocardial injury)區(qū)別開來(lái);使用心血管磁共振來(lái)定義心肌損傷的病因。對(duì)一些概念進(jìn)行了更新,例如1型心肌梗死,強(qiáng)調(diào)了斑塊破裂與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的因果關(guān)系;強(qiáng)調(diào)檢測(cè)高敏肌鈣蛋白的益處等。
2018年4月,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)聯(lián)合多家學(xué)會(huì)共同發(fā)布了關(guān)于心血管影像檢查中優(yōu)化應(yīng)用電離輻射的專家共識(shí),主要目的是輔助心血管醫(yī)生在應(yīng)用電離輻射進(jìn)行診斷和治療過(guò)程中提供最佳心血管管理。
2018年2月,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)布了恰當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)(AUC)方法更新。以下是更新要點(diǎn): 1. ACC和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)共同制定了用于多種操作和檢測(cè)方式的AUC,以更加高效和現(xiàn)代的方式改善心血管手術(shù)。 2. AUC由多個(gè)不同的群組制定,每個(gè)群組通常由臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析的醫(yī)生和專家組成。AUC評(píng)定小組的絕大多數(shù)成員不負(fù)責(zé)AUC主要部分。 3. 由AUC特別工作組選擇審稿
2017年12月,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)布了最新的優(yōu)化心衰治療決策路徑專家共識(shí),回答了關(guān)于射血分?jǐn)?shù)下降性心力衰竭(HFrEF)的10個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。專家共識(shí)對(duì)如何優(yōu)化HFrEF治療進(jìn)行了詳細(xì)的講解,并提供了詳盡而實(shí)用的圖表。
12月1日,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志(JACC)上發(fā)布了《口服抗凝藥患者出血管理的決策路徑專家共識(shí)》,旨在指導(dǎo)用口服抗凝藥物治療患者的急性出血管理。該共識(shí)是對(duì)2017年1月ACC發(fā)布的《非瓣膜性房顫患者圍手術(shù)期抗凝治療決策路徑專家共識(shí)》的補(bǔ)充,重點(diǎn)在于用直接口服抗凝藥物(DOAC)和維生素K拮抗劑(VKA)治療患者的出血管理。
2017年10月,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)布了二尖瓣反流的管理共識(shí),二尖瓣反流是一種復(fù)雜的瓣膜病變,其管理給心血管醫(yī)師帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)。本文主要涉及二尖瓣反流臨床管理的相關(guān)內(nèi)容,包括二尖瓣反流的病因,發(fā)病機(jī)制,患者評(píng)估以及治療等。
2017年6月,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)聯(lián)合美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)共同發(fā)布了腦動(dòng)靜脈畸形的管理聲明,主要目的是回顧當(dāng)前數(shù)據(jù)并對(duì)破裂與未破裂腦動(dòng)靜脈畸形的診斷和管理提出建議。
2017年3月,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)發(fā)布了川崎病的診斷,治療和長(zhǎng)期管理科學(xué)聲明,主要目的是為臨床衛(wèi)生工作者在診斷和管理川崎病時(shí)提供最新循證建議。
2017年3月,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)聯(lián)合心律協(xié)會(huì)(HRS)共同發(fā)布了暈厥患者的評(píng)估和管理指南。
目前,缺血性腦卒中仍是房顫患者一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)使用 WATCHMAN 設(shè)備實(shí)施經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)這一決策是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的一個(gè)重要補(bǔ)充,以期幫助改善房顫治療現(xiàn)狀。左心耳封堵技術(shù)在近20年的發(fā)轉(zhuǎn)中經(jīng)歷了三次 FDA 專家小組聽證會(huì)。最終于 2015 年 FDA 批準(zhǔn)將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用更廣泛地用于臨床。
2017年1月,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)發(fā)布了復(fù)雜先天性心臟病患者妊娠管理的科學(xué)聲明,推薦患有單心室、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺高壓、Eisenmenger綜合征及嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄等復(fù)雜先心病的女性應(yīng)該進(jìn)行孕前咨詢,以便更好的理解妊娠會(huì)對(duì)她們自身及其后代健康造成怎樣的影響。
長(zhǎng)期口服抗凝治療的房顫患者如何進(jìn)行圍術(shù)期管理,是非常棘手的問(wèn)題,而且不同醫(yī)院和醫(yī)生的處理變化較大。針對(duì)這一臨床難題,1月9日,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)在線發(fā)表了非瓣膜性房顫患者圍術(shù)期抗凝管理臨床決策的專家共識(shí)文件。 正如共識(shí)寫作委員會(huì)主席John U. Doherty教授所說(shuō),采用文件中提出的決策路徑,臨床醫(yī)生將能夠快速、有效地做出圍術(shù)期抗凝管理決定,更好地知情決策,從而將改善患者的預(yù)后。文件根
2017年1月,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)布了非瓣膜性房顫患者圍術(shù)期抗凝治療的決策路徑專家共識(shí)。