衛(wèi)生保健研究與質(zhì)量管控機(jī)構(gòu)在2001年度的報(bào)告《讓治療更安全:一份重要的操作安全性分析》中提出11條促進(jìn)病人安全的建議,其中一條是建議中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)使用超聲引導(dǎo)。本文章的目的是提供全面的超聲血管置管指南,以過去多項(xiàng)應(yīng)用研究為基礎(chǔ)科學(xué)依據(jù),主要包括怎樣在超聲引導(dǎo)下建立中心靜脈通路:包括頸內(nèi)靜脈(IJ)、鎖骨下靜脈(SC)和股靜脈(FV),并專門對兒童應(yīng)用的特殊性作了說明,還包括超聲引導(dǎo)在動脈插管
2017-10-30
隨著心血管植入型電子器械(CIED)的廣泛應(yīng)用,外科手術(shù)或其他醫(yī)療操作中遇到已經(jīng)植入CIED 的患者越來越多,該類患者的圍術(shù)期處理變得越來越重要。然而,CIED 的圍術(shù)期管理是外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師甚至普通心血管內(nèi)科醫(yī)師的知識盲區(qū),往往導(dǎo)致處理不到位或過于積極。因此,美國心律學(xué)會和美國麻醉科醫(yī)師學(xué)會聯(lián)合頒布了《植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、起搏器和心律失常檢測器患者的圍術(shù)期處理專家共識》。由于該領(lǐng)域
ASE和SCA共同頒布的專家共識中,描述了基礎(chǔ)圍術(shù)期經(jīng)食道心臟超聲(PTE)檢查在不穩(wěn)定的手術(shù)病人的處理和治療中的重要性。應(yīng)用非完整的基礎(chǔ)PTE檢查來確定血流動力學(xué)不穩(wěn)定的原因最初是為了急診室和新生兒特護(hù)病房而設(shè)置,原本是為了補(bǔ)充完整心臟超聲檢查。然而,基礎(chǔ)PTE檢查的主要目的是術(shù)中監(jiān)測。雖然這可能是一個(gè)包括解剖成像的廣泛領(lǐng)域,非創(chuàng)性監(jiān)測應(yīng)當(dāng)集中在心臟引起的血流動力學(xué)或者通氣不穩(wěn)定,包括心室大小和
隨著技術(shù)的飛速進(jìn)步,TEE已顯示出在很多臨床場合的作用,包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室和門診。所以,不論是對于心臟外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、心臟介入醫(yī)生和臨床心血管醫(yī)生來說,TEE 都已成為必須的影像工具。因此,這版指南的目的是指導(dǎo)TEE 的應(yīng)用。