老年患者圍術(shù)期腦健康涉及多學(xué)科的共同參與，通過發(fā)揮多學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)、共同制定相應(yīng)的臨床管理路徑，達(dá)到維護(hù)老年患者圍術(shù)期腦健康、改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的目標(biāo)。老年患者圍術(shù)期腦健康管理是從麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)、從老年麻醉學(xué)向圍術(shù)期老年醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的努力方向。 本文為專家共識(shí)的第二部分，主要涉及譫妄的管理。

老年患者圍術(shù)期腦健康涉及多學(xué)科的共同參與，通過發(fā)揮多學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)、共同制定相應(yīng)的臨床管理路徑，達(dá)到維護(hù)老年患者圍術(shù)期腦健康、改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的目標(biāo)。老年患者圍術(shù)期腦健康管理是從麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)、從老年麻醉學(xué)向圍術(shù)期老年醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的努力方向。

腸道微生態(tài)與老年人的健康長壽及功能關(guān)系密切，腸道微生態(tài)制劑在老年人中的使用逐漸受到重視，但國內(nèi)外現(xiàn)無針對(duì)老年人腸道微生態(tài)制劑使用的規(guī)范化指南與共識(shí)。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)組織老年科、消化科、微生態(tài)學(xué)等專家，制定本共識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范腸道微生態(tài)制劑在老年人及相關(guān)性疾病中的使用。

2018年4月，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(USPSTF)發(fā)布了關(guān)于社區(qū)老年人跌倒的預(yù)防措施建議，跌倒是導(dǎo)致老年人損傷相關(guān)發(fā)病率和死亡率的主要原因，本文是對(duì)2012年USPSTF預(yù)防社區(qū)老年人跌倒建議的更新。USPSTF建議對(duì)≥65歲的社區(qū)老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)以預(yù)防跌倒。

2018年4月，英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所 (NICE)發(fā)布了學(xué)習(xí)障礙的老年人的照護(hù)和支持指南，指南涵蓋可學(xué)習(xí)障礙患者隨著年齡的增長而進(jìn)行照護(hù)和支持，包括需求變化的識(shí)別，未來的計(jì)劃和健康，社會(huì)保健以及住所服務(wù)之間的轉(zhuǎn)換，目的是為該類人群提供恰當(dāng)?shù)姆?wù)。

中國高血壓防治指南2010版、老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(shí)(2008，2011版)頒布后，多個(gè)國家與地區(qū)高血壓診斷與治療指南進(jìn)行了更新，例如2013年歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)/歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)發(fā)布的"高血壓管理指南"、評(píng)估和治療高血壓國家聯(lián)合委員會(huì)(JNC)發(fā)布的"2014成人高血壓管理指南"(JNC-8)、2014年日本高血壓防治指南(JSH)、臺(tái)灣心臟病學(xué)會(huì)(TSOC)和高血壓學(xué)

髖部骨折是老年患者常見的外傷性疾病。該類患者常伴發(fā)多種并存疾病和合并癥，麻醉及圍術(shù)期管理不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率顯著增加本指導(dǎo)意見根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)、專家共識(shí)和指南制定，提出改善患者轉(zhuǎn)歸的若干建議，包括手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備、深靜脈血栓形成的預(yù)防、麻醉和鎮(zhèn)痛方案選擇、術(shù)中呼吸循環(huán)管理以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等方面，以加強(qiáng)該類患者的圍術(shù)期管理。

高齡老年人是指年齡≥80歲者。由于隨機(jī)化臨床試驗(yàn)中很少納入這一特殊人群，因此其血壓管理證據(jù)相對(duì)匱乏。迄今為止，僅有一項(xiàng)專門針對(duì)高齡老年高血壓患者降壓治療的隨機(jī)化臨床試驗(yàn)（即HYVET研究），但這項(xiàng)研究所納入的受試者均為一般健康狀況良好者，排除了體質(zhì)虛弱、并存多種疾病、存在認(rèn)知功能障礙等健康狀況較差的患者，因此本研究結(jié)論不能簡(jiǎn)單應(yīng)用于高齡且虛弱的老年高血壓患者?；谏鲜霰尘?，歐洲高血壓學(xué)會(huì)與歐洲老年

2015 老年人功能性消化不良診治專家共識(shí)

2015年3月，美國心臟學(xué)會(huì)(AHA)在《循環(huán)》雜志上發(fā)布了《老年人先天性心臟病管理科學(xué)聲明》，用以指導(dǎo)40歲以上先天性心臟病患者的治療。

本專家共識(shí)從老年人認(rèn)知功能障礙的篩查與評(píng)估、癡呆診斷和分型、老年人常見疾病相關(guān)的認(rèn)知功能障礙、認(rèn)知功能障礙中的精神行為問題、認(rèn)知功能障礙的藥物治療及癡呆患者的照料與康復(fù)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，旨在為老年科醫(yī)師提供基本的診療思路。

1.老年高血壓的診治原則我國$7#歲老年人的高血壓患病率將近已成為我國老年人群心腦血管病發(fā)病死亡最重要的危險(xiǎn)因素。2014年老年高血壓特點(diǎn)與臨床診治流程及專家建議.pdf

美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）更新了老年認(rèn)知障礙篩查的推薦意見。USPSTF回顧了老年人群認(rèn)知障礙篩查工具的獲益、危害、敏感性和特異性的證據(jù)，以及通常用于輕微認(rèn)知障礙、早期癡呆治療和干預(yù)方法的獲益或危害，并得出相關(guān)推薦意見。USPSTF認(rèn)為，目前證據(jù)尚不足以確定篩查認(rèn)知障礙的獲益及危害（推薦等級(jí)為Ⅰ級(jí)）。Screening for Cognitive Impairment in Older A

確診為急性髓系白血病的人群中60以上患者占大部分，但這部分人的治療方法是可變的，來自加拿大的相關(guān)專家小組回顧并總結(jié)了最新的文獻(xiàn)綜述和信息制訂了老年急性髓系白血病的治療共識(shí)，該專家共識(shí)主要解決了5個(gè)關(guān)鍵問題：接受強(qiáng)化誘導(dǎo)化療的患者選擇，優(yōu)化誘導(dǎo)和緩解后治療方案，異基因造血干細(xì)胞移植，不適宜誘導(dǎo)化療患者的治療和現(xiàn)有血液疾病以及治療相關(guān)的AML患者的治療。