肝切除術(shù)是治療肝膽外科疾病的主要手段，精準(zhǔn)肝切除術(shù)是在人文醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)長足進(jìn)步背景下，依托先進(jìn)的生物醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)技術(shù)形成的一種現(xiàn)代肝臟外科理念和技術(shù)體系，旨在追求徹底清除目標(biāo)病灶的同時(shí)，確保剩余肝臟結(jié)構(gòu)完整和功能性體積最大化，并最大限度控制手術(shù)出血和全身創(chuàng)傷侵襲，最終實(shí)現(xiàn)患者最大獲益。精準(zhǔn)肝切除術(shù)理念涵蓋了以手術(shù)為核心內(nèi)容的外科治療全過程，包括病情評(píng)估、外科決策、手術(shù)規(guī)劃、手術(shù)操作、麻醉及圍術(shù)

精準(zhǔn)肝切除是以患者最大化獲益為根本目的，包括術(shù)前病情評(píng)估、手術(shù)規(guī)劃與實(shí)施、麻醉及圍手術(shù)期管理。現(xiàn)將2017年中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽胰外科專業(yè)委員會(huì)由董家鴻教授第一次組織相關(guān)專家組討論制定的《精準(zhǔn)肝切除術(shù)專家共識(shí)》進(jìn)行簡單解讀，希望對(duì)普外科醫(yī)師有所幫助。

經(jīng)過20 多年的臨床實(shí)踐證明，與傳統(tǒng)開腹肝切除術(shù)相比，腹腔鏡肝切除術(shù)具有創(chuàng)傷更小、全身反應(yīng)更輕、術(shù)中出血更少、住院時(shí)間更短、發(fā)病率更低及美容效果更好等優(yōu)勢(shì)。國內(nèi)有學(xué)者提出腹腔鏡解剖性肝切除理論體系，報(bào)道鞘內(nèi)解剖法和鞘外解剖法腹腔鏡肝切除技術(shù)方法，以此為基礎(chǔ)形成了一系列的模式化腹腔鏡肝切除手術(shù)方式。為推進(jìn)腹腔鏡肝切除的廣泛開展，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)結(jié)合國際、國內(nèi)和專家團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，介

肝切除術(shù)的圍手術(shù)期管理與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生息息相關(guān)。圍手術(shù)期管理包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)病人病情的系統(tǒng)化評(píng)估和處理。近年來在這一領(lǐng)域新的理念和方法不斷涌現(xiàn)，但目前尚無公認(rèn)的針對(duì)肝切除術(shù)圍手術(shù)期管理的規(guī)范?；诂F(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合國內(nèi)外多個(gè)肝臟外科中心的最新臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肝臟外科學(xué)組組織國內(nèi)部分專家經(jīng)過反復(fù)多次討論和修改，制定《肝切除術(shù)圍手術(shù)期管理專家共識(shí)》，供同道參考。

機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已在肝臟外科中應(yīng)用，但人們對(duì)于機(jī)器人手術(shù)的安全性、可行性、有效性以及成本效益等諸多因素存在爭(zhēng)議。為了促進(jìn)機(jī)器人肝切除術(shù)的發(fā)展，本文主要評(píng)估了機(jī)器人肝切除術(shù)的現(xiàn)狀并提出了專家共識(shí)和建議。

肝切除術(shù)后病人早期經(jīng)口進(jìn)食是安全可行的，通過對(duì)相關(guān)證據(jù)的總結(jié)，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供科學(xué)、有循證依據(jù)的肝切除術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食的方案。

《中華消化外科雜志》編輯委員會(huì)組織國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，采用德爾菲法，?jīng)過多次研討制訂《腹腔鏡肝切除手術(shù)入路中國專家共識(shí)（2023版）》，旨在規(guī)范腹腔鏡肝切除手術(shù)入路和適用范圍。

本研究總結(jié)開腹肝切除患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的最佳證據(jù)較為具體、 全面， 可為臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐提供參考。

微創(chuàng)解剖性肝切除由于固有的難度和挑戰(zhàn)，應(yīng)用和推廣一直比較緩慢，其理論和技術(shù)也存在部分異質(zhì)化和爭(zhēng)議?！段?chuàng)解剖性肝切除國際專家共識(shí)（2021年版）》可規(guī)范微創(chuàng)解剖性肝切除術(shù)式的基本方法和技術(shù)，保證其發(fā)展

肝切除術(shù)是肝癌最主要的根治性治療手段。肝臟解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血供豐富，手術(shù)難度大，但隨著手術(shù)設(shè)備的不斷升級(jí)以及手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，目前多數(shù)治療中心的圍手術(shù)期死亡率＜5％。然而，肝切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率仍然高達(dá)1

微創(chuàng)解剖學(xué)肝切除術(shù) (MIALR)越來越流行，本文主要針對(duì)如何安全進(jìn)行微創(chuàng)解剖學(xué)肝切除的7個(gè)臨床問題提出了22條指導(dǎo)建議。

腹腔鏡肝切除術(shù)作為肝臟外科中的一種特殊術(shù)式，與傳統(tǒng)開腹肝臟切除術(shù)相比，存在創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也存在特殊的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和圍手術(shù)期管理方法，因此需要建立腹腔鏡肝切除術(shù)特有的ERAS 方案來規(guī)范圍手術(shù)期的管理。在此背景下，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會(huì)根據(jù)現(xiàn)有的國內(nèi)外臨床研究及經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各大型中心以及國際ERAS 協(xié)會(huì)的加速康復(fù)外科指南，制定《腹腔鏡肝切除術(shù)加速康復(fù)外科中國專家共識(shí)》。