本文主要提供了關(guān)于MASLD定義、預(yù)防、篩查、診斷和治療的最新信息。

初級(jí)保健環(huán)境中基于指南的代謝異常相關(guān)脂肪性肝病的管理 其它 其它

?代謝功能障礙相關(guān)脂肪變性肝病的患病率在世界范圍內(nèi)正在增加。初級(jí)保健提供者在MASLD和/或代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎（MASH）的篩查、診斷和管理方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，本文為其提供循證建議。

本指南旨在幫助臨床醫(yī)師及健康管理人員針對(duì)非酒精性單純性脂肪性肝病進(jìn)行調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)。隨著新的證據(jù)不斷產(chǎn)生，本指南也將持續(xù)修訂。

歐洲肝病學(xué)會(huì)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家制定臨床實(shí)踐指南，旨在根據(jù)現(xiàn)有的最佳證據(jù)，為肝病科、胃腸病科、婦產(chǎn)科醫(yī)師、全科醫(yī)師、培訓(xùn)專(zhuān)家，以及為該患者群體提供護(hù)理的醫(yī)療保健人員提供妊娠期肝臟疾病管理建議。

這份新的美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)(AASLD)指南文件反映了與任何護(hù)理非酒精性脂肪性肝病患者的從業(yè)者相關(guān)的領(lǐng)域的許多進(jìn)展，并強(qiáng)調(diào)了非侵入性風(fēng)險(xiǎn)分層和治療的進(jìn)展。美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和AASLD聯(lián)合撰寫(xiě)了一份單獨(dú)

肝性腦病（HE）是由急、慢性嚴(yán)重肝功能障礙或門(mén)靜脈-體循環(huán)分流所致的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神系統(tǒng)異常綜合征，主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、行為異常、意識(shí)障礙等，重則出現(xiàn)昏迷。HE的發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關(guān)肝硬化和肝癌。NAFLD是全球最常見(jiàn)的慢性肝病，成人患病率為

父母和看護(hù)人越來(lái)越多地喂養(yǎng)嬰幼兒植物性“牛奶”（PBM）替代牛奶（CM）。美國(guó)食品和藥物管理局目前根據(jù)產(chǎn)品來(lái)源和牛奶所提供的固有營(yíng)養(yǎng)對(duì)“牛奶”及相關(guān)奶制

2021年2月，美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)(AASLD)發(fā)布了肝病患者接種疫苗預(yù)防COVID-19感染共識(shí)聲明。主要目的是對(duì)當(dāng)前可用的COVID-19疫苗以及正在開(kāi)發(fā)中的疫苗進(jìn)行簡(jiǎn)要的科學(xué)綜述，并針對(duì)肝病患者和

2018 年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)(AASLD) 更新了慢性乙型肝炎(CHB) 臨床診治指南，形成了新的指導(dǎo)意見(jiàn)(guidance)，并發(fā)表在AASLD 官方雜志Hepatology 上。2018 AASLD 的CHB guidance 主要在 CHB 預(yù)防、診斷以及治療，特別是特殊人群治療方面進(jìn)行了更新。文章結(jié)合美國(guó)肝病學(xué)會(huì)前主席Anna S LOK 教授在2018 亞太肝病年會(huì)大會(huì)的報(bào)告，重點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)意見(jiàn)

２０１２ 年，歐洲肝病學(xué)會(huì)（ＥＡＳＬ）聯(lián)合歐洲癌癥治療研究組織共同發(fā)布了肝細(xì)胞癌（ＨＣＣ）管理指南，對(duì)臨床實(shí)踐有重要的指導(dǎo)價(jià)值。近年來(lái)，對(duì)于ＨＣＣ 的治療在臨床和基礎(chǔ)科研方面都取得了一些新進(jìn)展。因此，ＥＡＳＬ 綜合了大量高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及專(zhuān)家共識(shí)發(fā)布了《２０１８ 年歐洲肝病學(xué)會(huì)肝細(xì)胞癌管理指南》。在此對(duì)《２０１８ 年歐洲肝病學(xué)會(huì)肝細(xì)胞癌管理指南》的更新要點(diǎn)進(jìn)行摘譯，以供臨床參考

應(yīng)美國(guó)胃腸病學(xué)院( ACG) 的邀請(qǐng)，Vijay H． Shah教授等按照“人群、干預(yù)、比較、結(jié)局”格式制訂了這部酒精性肝病管理的臨床實(shí)踐指南。根據(jù)GＲADE 分級(jí)系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度，證據(jù)質(zhì)量分為高、中、低、極低，推薦強(qiáng)度分為強(qiáng)烈推薦和有條件推薦。根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)和文獻(xiàn)綜述，也總結(jié)了關(guān)鍵概念及相關(guān)推薦。這些推薦意見(jiàn)應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異和具體臨床實(shí)踐情況而應(yīng)用。

非酒精性脂肪性肝病是世界范圍內(nèi)的常見(jiàn)肝病，本文的主要目的是針對(duì)成人非酒精性脂肪性肝病預(yù)防和管理提供循證飲食建議。共涉及5條關(guān)鍵飲食建議。

本文介紹了ＮＡＦＬＤ 亞太工作組的建議。ＮＡＦＬＤ亞太工作組成員對(duì)感興趣的指定領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，從而使他們能夠?qū)Γ危粒疲蹋?患者的臨床評(píng)價(jià)與處理的不同方面提出建議。推薦意見(jiàn)內(nèi)容通過(guò)面對(duì)面的會(huì)議和電子郵件交流進(jìn)行了討論 譯者： 天津市第四中心醫(yī)院消化內(nèi)科 劉應(yīng)莉（譯） 張秋瓚（審校）

肝臟是人體最重要的代謝器官。肝臟疾病時(shí)可出現(xiàn)復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)代謝改變和不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良(不足)，而營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)又反過(guò)來(lái)影響肝病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，形成惡性循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)支持(腸外營(yíng)養(yǎng)支持、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、膳食干預(yù))在慢性肝病患者(代償期／失代償期肝硬化、慢加急／亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭)的治療中起重要作用。但此領(lǐng)域未見(jiàn)大樣本、高質(zhì)量的臨床研究報(bào)告，且國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)臨床診療共識(shí)。從“合理應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持療法、改善慢性肝