肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌致死的最主要原因，手術(shù)切除是其首選治療方式。然而，臨床可手術(shù)切除的肝轉(zhuǎn)移瘤僅占全部肝轉(zhuǎn)移瘤的１０％～２５％，對(duì)不可切除的肝轉(zhuǎn)移瘤通常采用系統(tǒng)化療和／或局部消融治療。近年來(lái)熱消融技術(shù)的治療效率和安全性日益提高，術(shù)后患者５年生存率高于單純化療。２０１３年國(guó)際消融專(zhuān)家組發(fā)布了結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤熱消融治療國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)，基于射頻消融相關(guān)應(yīng)用的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)文獻(xiàn)，總結(jié)熱消融治療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤治療中

2017年5月12日，在第38屆美國(guó)心律學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)（HRS 2017）上，由美、歐、亞多個(gè)學(xué)會(huì)聯(lián)合制定的《2017 HRS /EHRA /ECAS / APHRS /SOLAECE房顫導(dǎo)管和外科消融專(zhuān)家共識(shí)》發(fā)布。2017版共識(shí)是對(duì)2007版及2012版共識(shí)的最新修訂，來(lái)自國(guó)際組織的60名專(zhuān)家組成的撰寫(xiě)組對(duì)房顫導(dǎo)管和外科消融的適應(yīng)證、技術(shù)和預(yù)后進(jìn)行了重新評(píng)估。

本規(guī)范所稱(chēng)腫瘤消融治療技術(shù)是指采用物理方法直接毀損腫瘤的局部治療技術(shù)，包括射頻、微波、冷凍、超聲、激光、不可逆電穿孔等治療技術(shù)，治療途徑包括經(jīng)皮、腔鏡和開(kāi)放手術(shù)下。

對(duì)共識(shí)的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行解讀，為臨床醫(yī)師規(guī)范開(kāi)展肝癌術(shù)后輔助治療提供幫助，希望國(guó)內(nèi)肝癌前沿臨床研究的星星之火，可以起到世界燎原之勢(shì)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)修訂更新頒布了《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》，本文對(duì)新版指南的更新要點(diǎn)進(jìn)行解讀，以期更好地指導(dǎo)臨床。

原發(fā)性肝癌具有高發(fā)病率、高致死率等特征，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的身體健康和生命安全。得益于肝癌高危人群的篩查及早診早治的普及和各種治療方法的不斷進(jìn)步，我國(guó)肝癌的總體療效雖然有了較大幅度提升，但不同地區(qū)間仍

中國(guó)肝癌肝移植臨床實(shí)踐指南（2021版） 指南 其它

重點(diǎn)闡述肝移植受者選擇標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)前降期治療、抗病毒治療、免疫抑制劑應(yīng)用和術(shù)后復(fù)發(fā)防治五部分內(nèi)容，并于2018年進(jìn)行了更新?，F(xiàn)組織專(zhuān)家對(duì)指南進(jìn)行再次更新，以適應(yīng)我國(guó)肝癌肝移植發(fā)展面臨的新形勢(shì)和新挑戰(zhàn)。

肝癌是我國(guó)第5位常見(jiàn)惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命健康?，F(xiàn)有的國(guó)際診療指南在臨床實(shí)踐中無(wú)法兼顧我國(guó)肝癌的疾病背景、診療資源的地區(qū)差異、腫瘤治療的社會(huì)價(jià)值等，難以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療決策

中國(guó)人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情況，如何有效降低肝癌相關(guān)負(fù)擔(dān)仍是中國(guó)公共衛(wèi)生和慢性病防控領(lǐng)域亟待解決的重大問(wèn)題，而肝癌人群篩查策略?xún)?yōu)化是值得持續(xù)探索的重要抓手和方向。中國(guó)人群肝癌篩查指南受?chē)?guó)家

原發(fā)性肝癌包括肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝細(xì)胞癌-膽管癌。其中，肝細(xì)胞癌的發(fā)病率占比最高（75%～85%）。本文中的“肝癌”僅指肝細(xì)胞癌。2019年12月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《原

肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其病因主要包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒感染和黃曲霉毒素，藍(lán)藻毒素和多種可干預(yù)的個(gè)體行為方式在肝癌發(fā)生發(fā)展中也具有重要作用，實(shí)施肝癌病因的一級(jí)預(yù)防措施是在我國(guó)降低其疾病負(fù)擔(dān)的重要途徑。根據(jù)我國(guó)肝癌的流行病學(xué)特征，依據(jù)在我國(guó)人群中開(kāi)展并獲得的肝癌一級(jí)預(yù)防證據(jù)，共識(shí)探討了乙肝疫苗接種，包括針對(duì)不同HBV 感染狀態(tài)母親的新生兒及兒童的乙肝疫苗接種程序；慢性乙型、

為指導(dǎo)全國(guó)肝移植工作更規(guī)范、有效、安全地開(kāi)展，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)等行業(yè)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家于2014 年制定《肝癌肝移植臨床實(shí)踐指南》，重點(diǎn)闡述肝移植受者選擇標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)前降期治療、抗病毒治療、免疫抑制劑應(yīng)用和術(shù)后復(fù)發(fā)防治五部分內(nèi)容。近年來(lái)，肝癌肝移植領(lǐng)域出現(xiàn)了一些新進(jìn)展，為適應(yīng)我國(guó)肝癌肝移植面臨的發(fā)展新形勢(shì)，現(xiàn)對(duì)指南進(jìn)行更新。

我國(guó)是肝癌大國(guó)，全球每年一半以上的新發(fā)肝癌病例發(fā)生在中國(guó)。我國(guó)的肝癌患者有其自身的特點(diǎn)，多具有肝炎和肝硬化背景，這與腫瘤的治療方式選擇和預(yù)后密切相關(guān)。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在２０１１ 年發(fā)布了我國(guó)原發(fā)性肝癌診療規(guī)范，倡導(dǎo)以外科為主的多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療。這部具有中國(guó)特色的肝癌診療規(guī)范的出臺(tái)有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，它為全世界的肝癌診治提供了中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。近些年隨著對(duì)該規(guī)范不斷的深入應(yīng)用，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生

2017 年6 月中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017 年版）》。新版規(guī)范對(duì)肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的診斷、分期和治療均進(jìn)行了更新。本文現(xiàn)就更新內(nèi)容進(jìn)行描述和闡釋。

發(fā)布日期：2014-07-15 英文標(biāo)題：　 制定者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)移植學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì) 出處：中華消化外科雜志, 2014, 13(7): 497-501　 內(nèi)容介紹： 肝移植是被全世界認(rèn)可的治療終末期肝病的有效手段之一。目前，肝移植在全國(guó)范圍內(nèi)已得到廣泛開(kāi)展，亟待相關(guān)臨床實(shí)踐指南來(lái)指導(dǎo)全國(guó)肝移植工作更規(guī)范、有效、安全地開(kāi)展。中華醫(yī)學(xué)會(huì)