急性肝衰竭（ALF）是一種罕見(jiàn)的急性潛在可逆性疾病，在沒(méi)有既往肝病的患者中會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷和快速臨床惡化。本文主要針對(duì)ALF的臨床管理提供循證指導(dǎo)建議。

在血液透析的一個(gè)新概念誕生20年后，體外白蛋白透析(ECAD)仍然是目前世界范圍內(nèi)容主要使用的人工肝臟支持。本文主要針對(duì)肝衰竭患者的人工肝支持提供專(zhuān)家指導(dǎo)建議。

急性肝衰竭(ALF)是一種罕見(jiàn)的、急性的、潛在可逆的疾病，在沒(méi)有先前存在肝臟疾病的患者中會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害和快速的臨床惡化。采用建議分級(jí)、評(píng)估、發(fā)展和評(píng)價(jià)程序?qū)彶榭茖W(xué)證據(jù)，以制定建議。

本文對(duì)《肝衰竭診治指南（2018 年版進(jìn)行解讀，內(nèi)容涵蓋肝衰竭的分類(lèi)、定義、分期、治療及預(yù)后評(píng)估等多個(gè)方面，旨在促進(jìn)臨床醫(yī)師對(duì)肝衰竭的認(rèn)識(shí)，在全面考慮患者具體病情基礎(chǔ)上，為制訂合理的診治方案提供參考。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組再次對(duì)我國(guó)的《肝衰竭診治指南（2012 年版）》進(jìn)行更新。 《肝衰竭診治指南（2018 年版）》（簡(jiǎn)稱《指南》）旨在使醫(yī)生對(duì)肝衰竭的診療有進(jìn)一步了解，并做出較為合理的決策，并非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。鑒于肝衰竭是由多種病因引起的復(fù)雜病理生理過(guò)程，本指南不可能包括或解決肝衰竭診治中的所有問(wèn)題。因此，在針對(duì)具體病情，臨床醫(yī)生應(yīng)參照本

肝衰竭是臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重肝病癥候群，病死率極高。 多年來(lái)，各國(guó)學(xué)者對(duì)肝衰竭的定義、病因、分類(lèi)、分型、診斷和 治療、預(yù)后判斷等問(wèn)題不斷進(jìn)行探索。2005年，美國(guó)肝病學(xué) 會(huì)（AASLD)發(fā)布了《急性肝衰竭處理》的意見(jiàn)書(shū)（poition- paper)。2006年10月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭 與人工肝學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組制訂了我國(guó)第一部《肝衰竭診療指南》，從定義、誘因、分

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組在2009年制訂了《非生物型人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭指南（2009年版）》，對(duì)我國(guó)開(kāi)展非生物型人工肝治療肝衰竭發(fā)揮了重要的作用近年來(lái)，非生物型人工肝又取得明顯進(jìn)展，為進(jìn)一步規(guī)范其治療并與國(guó)際接軌，我們參照國(guó)內(nèi)外最新研究成果，在2016年版指南的基礎(chǔ)上，修訂了《非生物型人工肝治療肝衰竭指南（2016年版）》，供臨床醫(yī)護(hù)人員參考

急性肝衰竭（ALF）并非常見(jiàn)疾?。ㄈ缂毙愿窝祝┑某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥。病毒性肝炎繼之以抗結(jié)核藥引起的肝毒性是印度ALF的最常見(jiàn)原因。臨床上，此類(lèi)患者表現(xiàn)為黃疸，腦病和凝血病。肝性腦病（HE）和腦水腫是ALF過(guò)程

2014年9月，亞太肝臟研究學(xué)會(huì)(APASL)更新了慢加急性肝衰竭的共識(shí)建議，該共識(shí)建議的前一版為2009年發(fā)布。

在肝硬化和慢性肝病患者中，慢加急性肝衰竭正在成為主要的死亡原因。這些指南表明了處理慢加急性肝衰竭患者的首選方法，并代表了美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)的官方實(shí)踐建議。這些指南的科學(xué)證據(jù)是使用建議分級(jí)、評(píng)估、開(kāi)發(fā)和評(píng)估

2022年1月，美國(guó)胃腸病學(xué)院(ACG)發(fā)布了慢加急性肝衰竭管理指南。在肝硬化和慢性肝病患者中，急慢性肝功能衰竭逐漸成為主要的死亡原因。本文提出了慢加急性肝衰竭肝衰竭患者的首選治療方法。

2017年1月，美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)(AGA)發(fā)布了急性肝衰竭的診斷和管理指南。急性肝衰竭是比較罕見(jiàn)但是非常嚴(yán)重的臨床問(wèn)題，本文主要針對(duì)有爭(zhēng)議的診斷和治療策略以及預(yù)后的預(yù)測(cè)模型等提出了11條推薦意見(jiàn)。

兒童急性肝衰竭具有較高病死率，是臨床救治困難的疾病之一，對(duì)重癥病例保守療法常難以奏效，常需借助人工肝支持系統(tǒng)進(jìn)行輔助治療，為患兒肝功能恢復(fù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，或?yàn)楦我浦糙A得時(shí)間，對(duì)降低病死率有益。