股骨頸骨折是臨床較常見(jiàn)的骨折，然而在臨床診治中還存在諸多問(wèn)題，如當(dāng)前常用的骨折分型系統(tǒng)雖然能夠從不同角度區(qū)分骨折特征，可以一定程度上指導(dǎo)治療，但仍然存在明顯的局限。股骨頸骨折的治療方案多種多樣，但如何形成規(guī)范和推廣應(yīng)用，仍需努力。因此，為了有效地指導(dǎo)國(guó)內(nèi)成人股骨頸骨折的診斷和治療，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷骨科學(xué)組和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)家工作委員會(huì)組織專(zhuān)家共同商議制定了本指南。本指南僅適用

本文主要介紹了非典型股骨骨折管理的相關(guān)內(nèi)容。

2015年6月，美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAOS)發(fā)布了小兒股骨干骨折的管理指南。

2015AAOS：兒童股骨干骨折治療臨床循證實(shí)踐指南 

建議臨床醫(yī)務(wù)人員在加速康復(fù)外科的理念指導(dǎo)下， 遵循個(gè)體化、 循序漸進(jìn)和全面鍛煉的原則盡早開(kāi)展運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 以促進(jìn)患者快速康復(fù)， 提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

AAGBI：2015降低人工股骨頭置換治療髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn).pdf

青壯年股骨頸骨折多是由嚴(yán)重的暴力性損傷導(dǎo)致，這種損傷機(jī)制決定了青壯年股骨頸骨折更多地為移位顯著的GardenIU型和Ⅳ型骨折，或是與剪切暴力相關(guān)的PauwelsⅢ型骨折。青壯年股骨頸骨折常伴有骨折斷端的粉碎，甚至是合并股骨干、股骨頭或髖臼骨折，部分病例可合并腦外傷、胸腹部聯(lián)合性損傷。對(duì)青壯年股骨頸骨折的治療，多數(shù)情況下應(yīng)選擇閉合或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定進(jìn)行治療，但存在較嚴(yán)重骨缺損時(shí)，亦可通過(guò)結(jié)合顯微外科技

2014年11月，美國(guó)東部創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)(EAST)發(fā)布了多發(fā)傷患者股骨骨折固定的最佳時(shí)機(jī)的管理指南，該指南是對(duì)2001年版指南的更新。

為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理，推進(jìn)加速康復(fù)外科診療理念和診療模式在外科領(lǐng)域的應(yīng)用，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織制定了股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加速康復(fù)臨床路徑

骨骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的最佳證據(jù)總結(jié)過(guò)程科學(xué)，所得證據(jù)適用性、有效性強(qiáng)，臨床可加強(qiáng)對(duì)總結(jié)證據(jù)的應(yīng)用，以便識(shí)別深靜脈血栓高?；颊?，并確定合適干預(yù)方法，以強(qiáng)化預(yù)防效果。

為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理，推進(jìn)加速康復(fù)外科診療理念和診療模式在外科領(lǐng)域的應(yīng)用，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織制定了股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加速康復(fù)臨床

經(jīng)篩選得到最佳證據(jù)9條，涉及深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素、評(píng)估工具、護(hù)理干預(yù)策略、治療措施。結(jié)論：股骨骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的最佳證據(jù)總結(jié)過(guò)程科學(xué)，所得證據(jù)適用性、有效性強(qiáng)，臨床可加強(qiáng)對(duì)總結(jié)

股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)下肢DVT的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線(xiàn)圖構(gòu)建及預(yù)防護(hù)理建議 其它 其它

年齡、入院時(shí)血清白蛋白水平、血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體水平、受傷至手術(shù)的時(shí)間、復(fù)位方式、術(shù)后臥床時(shí)間均是FNF病人內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)下肢DVT的獨(dú)立影響因素。

最終匯總15條最佳證據(jù)，分別為DVT評(píng)估、診斷與篩查、高危因素、干預(yù)對(duì)策、預(yù)防管理時(shí)機(jī)及方法、健康指導(dǎo)6個(gè)方面。護(hù)理管理者需加強(qiáng)護(hù)理人員老年股骨頸骨折病人行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 DVT 臨床預(yù)防