2018年10月，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)學(xué)會(huì)(ERAS)發(fā)布了食管切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理指南建議，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)（ERAS）項(xiàng)目提供了一種多學(xué)科的護(hù)理模式，并顯示科預(yù)測地改善與手術(shù)相關(guān)的短期結(jié)局。本文主要針對食管切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容提出指導(dǎo)建議。

小兒闌尾炎的相關(guān)描述最早出現(xiàn)于1735年，第1例闌尾切除手術(shù)報(bào)道于1894年。1973年Gans和Berci 將腔鏡技術(shù)引入小兒外科，1983年Semm完成第1例腹腔鏡闌尾切除術(shù)，經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的努力，腹腔鏡闌尾切除術(shù)因安全、有效、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快成為小兒闌尾炎治療的重要手段。由傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)，發(fā)展到經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)、經(jīng)臍單部位腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)前評估患兒疾病嚴(yán)重程度，根據(jù)

腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(LPD)是應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)完成或輔助完成的胰十二指腸切除手術(shù)。經(jīng)歷20余年的發(fā)展，LPD的可行性、安全性和近期及遠(yuǎn)期治療效果得到了人們的認(rèn)可。為了進(jìn)一步適應(yīng)LPD的發(fā)展趨勢，提高我國LPD的安全性及腫瘤切除的徹底性，促進(jìn)該術(shù)式在我國的規(guī)范化發(fā)展，國內(nèi)4個(gè)胰腺學(xué)組聯(lián)合編寫了LPD專家共識(shí)。該共識(shí)從手術(shù)人員配備，手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉方式，手術(shù)設(shè)備和器械，患者體位、氣

經(jīng)過幾十年的發(fā)展，將可拆除縫線技術(shù)、抗代謝藥物、前房穿刺技術(shù)及術(shù)中對術(shù)后濾過量的預(yù)評估等方法應(yīng)用于小梁切除術(shù)，使傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)逐漸演變?yōu)楝F(xiàn)在的復(fù)合式小梁切除術(shù)。為了進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)操作，指導(dǎo)臨床工作，提高手術(shù)療效，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組經(jīng)過認(rèn)真討論，現(xiàn)對復(fù)合式小梁切除術(shù)操作提出以下共識(shí)意見，以供大家參考使用。

小腸切除和重建在消化道外科各類術(shù)式中占據(jù)重要地位。腸段切除的多少與病人預(yù)后密切相關(guān)，如果涉及到切除大段小腸，必須慎重處理。小腸切除的適應(yīng)證包括：小腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、家族性多發(fā)息肉等先天性疾??；腺癌、肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等腫瘤病變；引起腸管狹窄梗阻、壞死、穿孔或出血的器質(zhì)性病變；復(fù)雜腸瘺等。腸管切除手術(shù)步驟結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)根據(jù)不同情況，選擇合適的小腸吻合重建方式，實(shí)施規(guī)范的小腸吻合技術(shù)對于降低病人術(shù)

胰腸（胃）吻合是具有挑戰(zhàn)性的消化道重建方式，技術(shù)難度大，并發(fā)癥發(fā)生率高，常見的并發(fā)癥為吻合口瘺，發(fā)生率約20%，并可導(dǎo)致繼發(fā)性出血，腹腔感染。理想的胰腸吻合應(yīng)簡便易行，安全可靠。胰腺空腸吻合是胰腺切除后重建的首選方法，胰胃吻合可作為備選方案。臨床常用的重建術(shù)式包括：胰腺空腸端側(cè)吻合、胰腺空腸導(dǎo)管對黏膜吻合、胰腺空腸端端套入吻合、捆綁式胰腺空腸吻合及胰管空腸側(cè)側(cè)吻合等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)制定“胰腺

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)制定“胃切除術(shù)后消化道重建技術(shù)專家共識(shí)”，詳細(xì)敘述了胃切除術(shù)后消化道重建的技術(shù)要點(diǎn)和并發(fā)癥的防治等內(nèi)容，該共識(shí)刊登于2014年3月的中華實(shí)用外科學(xué)雜志。 以下是共識(shí)內(nèi)容中的十幅美圖：

近日，美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（American Society of Clinical Oncology, ASCO）在《臨床腫瘤學(xué)雜志》發(fā)布了針對晚期非小細(xì)胞肺癌治療的最新臨床實(shí)踐指南。

筆者結(jié)合新指南形成背景及亮點(diǎn)對“2021版指南”中非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）診療部分更新進(jìn)行解讀。

據(jù)近期發(fā)表在Ann Oncol 上的一篇文章，2013年在盧加諾舉行的有關(guān)肺癌的二次ESMO共識(shí)會(huì)議上，專家們在4個(gè)方面討論了有關(guān)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的幾個(gè)治療問題：病理學(xué)和分子生物標(biāo)志物，早期疾病，局部晚期和晚期（轉(zhuǎn)移性）疾病。對于每個(gè)問題，建議都包括建議分級(jí)和證據(jù)水平。這項(xiàng)共識(shí)文件重點(diǎn)研究了與肺癌（主要是非小細(xì)胞癌）診斷有關(guān)的病理學(xué)和分子生物標(biāo)記物建議。

肺癌術(shù)前預(yù)康復(fù)管理的最佳證據(jù)總結(jié) 其它 其它

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以肺癌預(yù)康復(fù)證據(jù)為臨床指導(dǎo)，為患者制定個(gè)性化康復(fù)干預(yù)方案，提高患者參與度和滿意度，進(jìn)而推動(dòng)證據(jù)的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。?