2024 EAU指南：腎移植（更新版） 指南 其它

本文為 EAU 最新腎移植（RT）指南，主要目的是為泌尿科醫(yī)生和腎臟移植（KT）外科醫(yī)生提供對(duì)RT臨床管理的實(shí)踐指導(dǎo)，側(cè)重于內(nèi)科和外科管理。

本文主要針對(duì)肝移植提供循證指導(dǎo)。

肝移植是一個(gè)非常復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性的臨床實(shí)踐領(lǐng)域，在亞洲國(guó)家通過(guò)活體供體肝移植得到了進(jìn)一步的發(fā)展。本文主要為整個(gè)肝移植過(guò)程的循證管理提供了全面的建議，涵蓋了死亡和活體供體肝移植。

通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),不僅可以減少移植患者急性GVHD 的發(fā)生率,縮短植入時(shí)間,還可降低感染相關(guān)死亡率,延長(zhǎng)生存期。

移植后糖尿?。≒TDM）仍是實(shí)體器官移植后的主要并發(fā)癥。本文主要針對(duì)PTDM的管理提供指導(dǎo)意見(jiàn)。以提高PTDM的診斷、預(yù)防和管理。

為進(jìn)一步規(guī)范小兒肝移植術(shù)的麻醉管理，受中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)的委托，器官移植學(xué)組邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)各大肝移植中心的麻醉專(zhuān)家，根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)進(jìn)展和指南，結(jié)合各中心小兒肝移植術(shù)麻醉的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從小兒肝移植術(shù)麻醉適應(yīng)證

為了進(jìn)一步規(guī)范胰島移植的臨床技術(shù)操作，中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)組織器官移植學(xué)專(zhuān)家從胰島移植的適應(yīng)證和禁忌證、供者胰島制備及移植前處理、胰島移植受者的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備、胰島移植植入術(shù)的技術(shù)操作規(guī)范、胰島移植的術(shù)后處理、胰島移植的免疫抑制方案、胰島移植的并發(fā)癥、胰島移植的術(shù)后隨訪、自體胰島移植等方面，制訂本規(guī)范。

為了進(jìn)一步規(guī)范再次腎移植的技術(shù)操作，中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)組織器官移植學(xué)專(zhuān)家從再次腎移植的適應(yīng)證，移植腎切除，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，供、受者的免疫學(xué)選擇，手術(shù)方法，術(shù)后免疫抑制方案的選擇及供體特異性抗體（DSA）的監(jiān)測(cè)等方面，制訂本規(guī)范。

輔助生殖技術(shù)（ＡＲＴ）助孕治療的目的是單胎、足月、健康的嬰兒出生，盡量減少雙胎妊娠，杜絕三胎妊娠分娩。在輔助生殖助孕過(guò)程中減少移植胚胎數(shù)目是降低多胎妊娠的最有效措施，將每周期胚胎移植數(shù)目減至≤２枚，并通過(guò)選擇性單胚胎移植（ｅＳＥＴ）策略，持續(xù)關(guān)注減少多胎妊娠。在基本不影響胚胎著床率與累積妊娠率的基礎(chǔ)上，減少胚胎移植數(shù)目，通過(guò)一個(gè)階段努力及臨床實(shí)踐，爭(zhēng)取盡早將我國(guó)ＩＶＦ－ＥＴ的多胎率降低至２０％以下

2018年7月，歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)(EAU)更新發(fā)布了腎移植指南，用以替代先前版本，指南主要目的是為泌尿外科和腎臟移植外科醫(yī)生提供腎移植的臨床實(shí)踐指導(dǎo)，主要聚焦藥物和手術(shù)管理。

2018年3月，英國(guó)器官移植學(xué)會(huì)(BTS)聯(lián)合英國(guó)腎臟病協(xié)會(huì)(RA)共同發(fā)布了活體供腎移植指南。該指南是對(duì)2011年版指南的更新，活體供腎移植是終末期腎病患者的一種治療選擇，該指南僅涉及活體供腎移植，主要建議內(nèi)容包括：移植人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，活體供腎管理方案以及長(zhǎng)期結(jié)局等。

糞菌移植（FTM）是治療艱難梭菌感染的一個(gè)重要選擇。研究表明，F(xiàn)TM也可能在管理與腸道微生物群變化相關(guān)的其他疾病方面發(fā)揮作用。雖然醫(yī)療界正在用最新的觀點(diǎn)評(píng)估FMrf，且患者正在變得越來(lái)越了解FTM，但在將非標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案轉(zhuǎn)化為安全和管理恰當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐中存在技術(shù)和后勤問(wèn)題。鑒于此，需要一個(gè)基于證據(jù)的指南來(lái)推動(dòng)FMT的實(shí)際實(shí)施。在這個(gè)歐洲共識(shí)會(huì)議上，來(lái)自10個(gè)國(guó)家的28名專(zhuān)家，分成多個(gè)小組并通過(guò)循證

毛發(fā)移植是將自體的部分毛發(fā)通過(guò)外科手術(shù)的方式，使其重新分布于頭皮禿發(fā)區(qū)或身體其他毛發(fā)缺失部位，移植后的毛發(fā)仍保持原有的生長(zhǎng)特性，并在移植區(qū)域內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)。

本指南以世界衛(wèi)生組織《人體器官移植指導(dǎo)原則》（1991）、中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院《人體器官移植條例》（2007） 以及國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定》（2010）為法律依據(jù)，在《中國(guó)活體供腎移植指南》（2009） 的基礎(chǔ)上進(jìn)行更新。內(nèi)容包括活體供腎移植的倫理學(xué)、供者與受者的醫(yī)學(xué)評(píng)估、活體供腎摘取原則與手術(shù)方式、供者近期與遠(yuǎn)期并發(fā)癥以及供者的長(zhǎng)期隨訪等。

2014年2月，加拿大胃腸病學(xué)協(xié)會(huì)(CAG)公布了有關(guān)糞菌移植療法的立場(chǎng)聲明。