膽管癌是一種罕見的惡性腫瘤，病因不明膽道狹窄患者往往會給診斷帶來挑戰(zhàn)。膽道狹窄的診斷方法有限，內(nèi)窺鏡入路優(yōu)于經(jīng)皮取樣入路。本文的目的是為內(nèi)鏡下治療不確定膽道狹窄提供循證建議。

該中期更新主要針對原版指南發(fā)布以來，在分子診斷、臨床管理等關(guān)鍵領(lǐng)域的最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和推薦意見進行修訂，而非對指南整體內(nèi)容的全面更新。本文對此次中期更新中的新增推薦意見進行了歸納與摘譯。

BTC具有高度惡性、生物學(xué)行為侵襲性強的特點，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)膽道引流治療膽道梗阻的循證建議。這涉及將一根尖端帶有超聲探頭的細管（稱為內(nèi)窺鏡）穿過口腔并進入胃或小腸。使用聲波定位堵塞物并刺破。然后將一個短的金屬絲網(wǎng)管插入阻塞的管道中，該管的作用類似于

血液系統(tǒng)腫瘤患者診治過程中普遍存在營養(yǎng)不良，化療作為血液系統(tǒng)腫瘤最重要的治療手段，進一步加劇患者的營養(yǎng)不良，其最主要的原因是化療引起的惡心、嘔吐及攝食減少。誘導(dǎo)治療后C反應(yīng)蛋白的顯著升高，提示感染發(fā)生

目前膽道閉鎖(BA)已從一種致死性疾病逐漸過渡為可通過姑息性手術(shù)或肝移植有效治療的疾病。將此類患兒的診治流程標(biāo)準化,以期從兒童期順利過渡至成人期,具有重大的臨床價值。

膽道閉鎖(biliary atresia，BA)是嬰兒期常見的嚴重肝膽系統(tǒng)疾病之一，以肝內(nèi)、外膽管進行性炎癥和纖維化為特征；如不及時治療，晚期會出現(xiàn)膽汁性肝硬化、門靜脈高壓、肝衰竭。目前早期診斷困難，手術(shù)治療效果欠佳，可能與診斷方法、Kasai手術(shù)標(biāo)準化程度及該病知識普及程度有關(guān)。制訂一個明確、可靠并在臨床上切實可行的指南是當(dāng)下亟需解決的問題。 本指南涵蓋近年來相關(guān)研究，將所有證據(jù)基于GRADE系

膽道鏡是膽道外科疾病主要診療手段之一。膽道鏡已由硬質(zhì)膽道鏡、纖維膽道鏡，發(fā)展到目前的電子膽道鏡，操控更靈活、視野更寬闊、影像更清晰。膽道鏡的功能也由原來的單純輔助診斷，逐步拓展到各種內(nèi)鏡下的治療，如膽道鏡下碎石、取石、膽道支架置入、膽道狹窄擴張和切開等。我國是膽道系統(tǒng)結(jié)石，尤其是原發(fā)性肝膽管結(jié)石高發(fā)地區(qū)，膽道鏡技術(shù)在我國各級醫(yī)院應(yīng)用廣泛，但由于缺乏專業(yè)指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，使得各單位膽道鏡技術(shù)水平參差

ERCP是內(nèi)鏡膽道治療的標(biāo)準程序，置管困難增加了ERCP術(shù)后的不良事件，尤其是ERCP術(shù)后胰腺炎和穿孔。本文的主要目的是為解決困難膽道入路提供循證框架。

膽道閉鎖是新生兒嚴重、致死性疾病，以進行性炎癥、纖維化為特征，肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)部分或完全閉塞。若不及時診治，常于1～2歲內(nèi)因肝功能衰竭而死亡

由于膽道系統(tǒng)特殊的解剖學(xué)特點和膽道疾病復(fù)雜的病理生理學(xué)過程，患者具有并發(fā)癥多、恢復(fù)慢和住院時間長等特點。因此，臨床亟需在多學(xué)科團隊綜合診斷與治療模式下，通過ＥＲＡＳ理念加快患者康復(fù)，達到減輕應(yīng)激、減少并發(fā)癥、縮短住院時間、降低再入院風(fēng)險及降低醫(yī)療費用的目的。

單人操作膽道鏡檢查(SOC)提供了一種診斷和治療替代方案，比傳統(tǒng)技術(shù)具有更高的光學(xué)分辨率。本文主要針對SOC在診斷不確定膽道狹窄及治療疑難膽結(jié)石中的應(yīng)用提供指導(dǎo)建議。

血液系統(tǒng)惡性腫瘤是一組具有不同發(fā)病率的異質(zhì)性疾病。在歐洲，所有疾病實體的診斷年齡中位數(shù)為 69 歲。

急性膽道感染是由膽道系統(tǒng)的細菌感染引起的一類疾病,主要包括急性膽囊炎和急性膽管炎,多與膽石癥共同存在,互為因果。

長期生存患者可有智力下降、生長發(fā)育遲緩、內(nèi)分泌功能紊亂和不孕不育等后遺癥。目前對3歲以下的CNS GCTs的治療經(jīng)驗參考文獻較少，本指南僅討論3歲以上CNS GCTs的診治方案，并將其簡稱GCTs。