最常見(jiàn)的胰腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)即為聯(lián)合血管重建手術(shù)，這也是此類(lèi)手術(shù)中最大的難點(diǎn)，涉及術(shù)前評(píng)估、術(shù)中處理和術(shù)后治療等多個(gè)方面。

發(fā)布日期：2016-04-01 英文標(biāo)題：Evidence-based Guidelines for the Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency After Pancreatic Surgery　 制定者：國(guó)外普通外科相關(guān)專(zhuān)家組（統(tǒng)稱） 出處：Ann Surg, 2016　 內(nèi)容介紹： 2016年4月，西班牙胰腺病協(xié)會(huì)發(fā)布了胰腺

隨著機(jī)器人手術(shù)特別是腹部手術(shù)的快速發(fā)展，機(jī)器人胰腺手術(shù)在世界范圍內(nèi)得到了越來(lái)越多的應(yīng)用。但仍然缺乏關(guān)于其應(yīng)用、安全性和有效性的循證指南。本文主要提供了機(jī)器人胰腺手術(shù)的國(guó)際共識(shí)指導(dǎo)，解決了19個(gè)問(wèn)題，制

機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)應(yīng)用于各種類(lèi)型的胰腺手術(shù)當(dāng)中，但是關(guān)于機(jī)器人手術(shù)的安全性、可行性、有效性和成本效益等諸多因素還存在爭(zhēng)議。本文的主要目的時(shí)評(píng)估當(dāng)前機(jī)器人胰腺手術(shù)的現(xiàn)狀病提出專(zhuān)家共識(shí)建議以促進(jìn)機(jī)器人胰腺手術(shù)的發(fā)展。

該共識(shí)會(huì)議總結(jié)了轉(zhuǎn)移性胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式、手術(shù)指征、手術(shù)時(shí)機(jī)、轉(zhuǎn)化手術(shù)臨床療效、復(fù)發(fā)模式及術(shù)后輔助化療作用等，最終旨在揭示轉(zhuǎn)移性胰腺癌手術(shù)治療的現(xiàn)狀，并為將來(lái)的臨床試驗(yàn)和指南制定提供依據(jù)。

2017年4月，美國(guó)東部創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)(EAST)發(fā)布了胰腺壞死的手術(shù)治療指南，指南主要針對(duì)胰腺和胰周組織壞死的手術(shù)治療提出3個(gè)PICO問(wèn)題和建議。

組織損傷和炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致代謝應(yīng)激反應(yīng)，而且與手術(shù)創(chuàng)傷的程度呈正比。由于解剖復(fù)雜，胰腺手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，被認(rèn)為是最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一。在接受這樣的手術(shù)之后，足量?jī)?yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能保證組織充分愈合和恢復(fù)，維持器官功能。營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可能會(huì)迅速耗盡營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，影響恢復(fù)。許多基礎(chǔ)疾病，如糖尿病!亞臨床器官功能障礙!免疫缺陷以及新輔助治療的反應(yīng)等，也可能會(huì)損害功能儲(chǔ)備，導(dǎo)致肌肉量

2021年12月，美國(guó)肝胰膽協(xié)會(huì)(AHPBA)發(fā)布了胰腺手術(shù)中VTE預(yù)防和抗凝管理指南。腹部大手術(shù)和惡性腫瘤導(dǎo)致高凝狀態(tài)，胰腺手術(shù)后發(fā)生靜脈血栓塞（VTE）的風(fēng)險(xiǎn)約為3%。

2017年2月，歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(huì)(EAES)發(fā)布了關(guān)于腹腔鏡手術(shù)治療胰腺腫瘤的共識(shí)聲明。腹腔鏡胰腺手術(shù)包括腹腔鏡胰尾切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，摘除術(shù)，胰體切除術(shù)。本文的主要目的是為胰腺腫瘤患者腹腔鏡胰腺手術(shù)的應(yīng)用提供臨床建議和共識(shí)聲明。

本指南是《內(nèi)鏡手術(shù)技能資格系統(tǒng)對(duì)合格外科醫(yī)生的胰腺內(nèi)鏡手術(shù)實(shí)踐指南》的英文版，該指南最初于 2019 年 9 月以日語(yǔ)出版。

本文圍繞共識(shí)中關(guān)于ICG的使用、術(shù)中熒光成像技術(shù)以及胰腺腫瘤的熒光異質(zhì)性等關(guān)鍵內(nèi)容，結(jié)合筆者臨床經(jīng)驗(yàn)加以解讀與思考，以期為胰腺腫瘤熒光手術(shù)導(dǎo)航的臨床實(shí)踐提供借鑒與啟示。

新版共識(shí)還就多個(gè)問(wèn)題指出隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)的重要性，這也是促進(jìn)機(jī)器人胰腺手術(shù)安全、有效推廣進(jìn)一步努力的方向。

既往關(guān)于胰腺與消化道重建及胰瘺的臨床研究側(cè)重于對(duì)重建方式的選擇與評(píng)價(jià)，如胰腸與胰胃吻合、套入與導(dǎo)管-黏膜吻合對(duì)胰瘺發(fā)生率的影響等，對(duì)縫合技術(shù)特別是不同縫合材料與胰瘺等術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)性研究明顯不足，缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，導(dǎo)致術(shù)者對(duì)消化道重建方式及縫線選擇多以臨床經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人習(xí)慣為主導(dǎo)，不同術(shù)者、不同中心間有較大的差異。基于此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)參考近年文獻(xiàn)并結(jié)合學(xué)科進(jìn)展，以循證為基礎(chǔ)、以問(wèn)題為

2022年5月，北美小兒胃腸病、肝臟病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(NASPGHAN)發(fā)布了手術(shù)治療兒童慢性胰腺炎意見(jiàn)書(shū)。慢性胰腺炎（CP）在兒童時(shí)期很少見(jiàn)，但其疾病負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重。本文總結(jié)了當(dāng)前兒童和成人的相關(guān)文獻(xiàn)，為

本研究總結(jié)了采取非手術(shù)治療的急性胰腺炎患者胃腸減壓的最佳證據(jù), 可為胃腸減壓的規(guī)范性管理提供循證依據(jù), 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生, 提升護(hù)理質(zhì)量, 保證患者安全.