最常見的胰腺癌擴大根治手術(shù)即為聯(lián)合血管重建手術(shù)，這也是此類手術(shù)中最大的難點，涉及術(shù)前評估、術(shù)中處理和術(shù)后治療等多個方面。

發(fā)布日期：2016-04-01 英文標題：Evidence-based Guidelines for the Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency After Pancreatic Surgery　 制定者：國外普通外科相關(guān)專家組（統(tǒng)稱） 出處：Ann Surg, 2016　 內(nèi)容介紹： 2016年4月，西班牙胰腺病協(xié)會發(fā)布了胰腺

隨著機器人手術(shù)特別是腹部手術(shù)的快速發(fā)展，機器人胰腺手術(shù)在世界范圍內(nèi)得到了越來越多的應用。但仍然缺乏關(guān)于其應用、安全性和有效性的循證指南。本文主要提供了機器人胰腺手術(shù)的國際共識指導，解決了19個問題，制

機器人手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)應用于各種類型的胰腺手術(shù)當中，但是關(guān)于機器人手術(shù)的安全性、可行性、有效性和成本效益等諸多因素還存在爭議。本文的主要目的時評估當前機器人胰腺手術(shù)的現(xiàn)狀病提出專家共識建議以促進機器人胰腺手術(shù)的發(fā)展。

該共識會議總結(jié)了轉(zhuǎn)移性胰腺癌的標準治療方式、手術(shù)指征、手術(shù)時機、轉(zhuǎn)化手術(shù)臨床療效、復發(fā)模式及術(shù)后輔助化療作用等，最終旨在揭示轉(zhuǎn)移性胰腺癌手術(shù)治療的現(xiàn)狀，并為將來的臨床試驗和指南制定提供依據(jù)。

2017年4月，美國東部創(chuàng)傷外科學會(EAST)發(fā)布了胰腺壞死的手術(shù)治療指南，指南主要針對胰腺和胰周組織壞死的手術(shù)治療提出3個PICO問題和建議。

組織損傷和炎癥反應會導致代謝應激反應，而且與手術(shù)創(chuàng)傷的程度呈正比。由于解剖復雜，胰腺手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，被認為是最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一。在接受這樣的手術(shù)之后，足量優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)物質(zhì)才能保證組織充分愈合和恢復，維持器官功能。營養(yǎng)不良或手術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者可能會迅速耗盡營養(yǎng)儲備，影響恢復。許多基礎(chǔ)疾病，如糖尿病!亞臨床器官功能障礙!免疫缺陷以及新輔助治療的反應等，也可能會損害功能儲備，導致肌肉量

2021年12月，美國肝胰膽協(xié)會(AHPBA)發(fā)布了胰腺手術(shù)中VTE預防和抗凝管理指南。腹部大手術(shù)和惡性腫瘤導致高凝狀態(tài)，胰腺手術(shù)后發(fā)生靜脈血栓塞（VTE）的風險約為3%。

2017年2月，歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(EAES)發(fā)布了關(guān)于腹腔鏡手術(shù)治療胰腺腫瘤的共識聲明。腹腔鏡胰腺手術(shù)包括腹腔鏡胰尾切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，摘除術(shù)，胰體切除術(shù)。本文的主要目的是為胰腺腫瘤患者腹腔鏡胰腺手術(shù)的應用提供臨床建議和共識聲明。

本指南是《內(nèi)鏡手術(shù)技能資格系統(tǒng)對合格外科醫(yī)生的胰腺內(nèi)鏡手術(shù)實踐指南》的英文版，該指南最初于 2019 年 9 月以日語出版。

本文圍繞共識中關(guān)于ICG的使用、術(shù)中熒光成像技術(shù)以及胰腺腫瘤的熒光異質(zhì)性等關(guān)鍵內(nèi)容，結(jié)合筆者臨床經(jīng)驗加以解讀與思考，以期為胰腺腫瘤熒光手術(shù)導航的臨床實踐提供借鑒與啟示。

新版共識還就多個問題指出隨機對照研究證據(jù)的重要性，這也是促進機器人胰腺手術(shù)安全、有效推廣進一步努力的方向。

既往關(guān)于胰腺與消化道重建及胰瘺的臨床研究側(cè)重于對重建方式的選擇與評價，如胰腸與胰胃吻合、套入與導管-黏膜吻合對胰瘺發(fā)生率的影響等，對縫合技術(shù)特別是不同縫合材料與胰瘺等術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)性研究明顯不足，缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù)，導致術(shù)者對消化道重建方式及縫線選擇多以臨床經(jīng)驗及個人習慣為主導，不同術(shù)者、不同中心間有較大的差異?；诖?，中華醫(yī)學會外科學分會參考近年文獻并結(jié)合學科進展，以循證為基礎(chǔ)、以問題為

2022年5月，北美小兒胃腸病、肝臟病和營養(yǎng)學會(NASPGHAN)發(fā)布了手術(shù)治療兒童慢性胰腺炎意見書。慢性胰腺炎（CP）在兒童時期很少見，但其疾病負擔非常嚴重。本文總結(jié)了當前兒童和成人的相關(guān)文獻，為

本研究總結(jié)了采取非手術(shù)治療的急性胰腺炎患者胃腸減壓的最佳證據(jù), 可為胃腸減壓的規(guī)范性管理提供循證依據(jù), 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生, 提升護理質(zhì)量, 保證患者安全.