2019年9月，美國放射治療及腫瘤學(xué)會(ASTRO)發(fā)布了胰腺癌的放射治療指南，本文系統(tǒng)地回顧了在輔助性、新輔助性、確定性和姑息性治療下胰腺癌放射治療的相關(guān)證據(jù)，針對胰腺癌放射治療的適應(yīng)證和技術(shù)考慮提供了指導(dǎo)建議。

胰腺癌的診治現(xiàn)狀不容樂觀，臨床治療模式亟需結(jié)合腫瘤學(xué)的新理念，在多學(xué)科協(xié)作、個體化診療以及多中心跨區(qū)域的臨床試驗中不斷進行修正。筆者結(jié)合最新的中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會發(fā)布的胰腺癌綜合診治指南（2018 版）（下文簡稱新版指南），就胰腺癌外科綜合治療的熱點問題加以解讀。

晚期胰腺癌的定義胰腺癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一。在最常見癌癥中排名第14位，也是目前世界范圍內(nèi)癌癥死亡的第7大原因。根據(jù)Globocan最新的統(tǒng)計預(yù)測，2020年大約有466,000病患死于胰腺癌。

醫(yī)護人員應(yīng)重視胰腺癌新輔助治療患者術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)，可以根據(jù)患者的醫(yī)院、臨床情景結(jié)合最佳證據(jù)為患者制訂個體化的營養(yǎng)干預(yù)方案，規(guī)范營養(yǎng)管理流程，改善術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

胰腺癌的預(yù)后整體欠佳、發(fā)病率逐年遞增，是世界范圍內(nèi)人群健康的一大威脅。

指南主要內(nèi)容涵蓋了胰腺癌的診斷、分期，風(fēng)險評估、治療、疾病監(jiān)測和隨訪。所有建議均基于現(xiàn)有的科學(xué)數(shù)據(jù)和集體專家意見。

2021年9月，日本肝膽胰腺外科學(xué)會(JSHBPS)發(fā)布了胰腺癌可切除性的新標(biāo)準(zhǔn)意見書。2021年，日本肝膽胰腺外科學(xué)會(JSHBPS)在第33次會議期間召開了“胰腺癌可切除性的新標(biāo)準(zhǔn)&r

2018年，法國多個學(xué)科學(xué)會聯(lián)合更新發(fā)布了胰腺癌的診斷，治療與隨訪指南。在過去的7年間，胰腺癌的管理有了重大的變化，該指南主要針對胰腺癌的診斷，治療以及隨訪的相關(guān)內(nèi)容提出指導(dǎo)建議。

本指南所指晚期胰腺癌( advanced pancreatic carcinoma，簡稱APC) 為胰腺導(dǎo)管細(xì)胞癌，已發(fā)生局部和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無法進行外科手術(shù)切除，TNM 分期在T3N0M0 以上。 胰腺癌分期不同，治療方案選擇也各不相同。早期胰腺癌首選手術(shù)切除。胰十二指腸切除術(shù)仍為目前主要手術(shù)方式，但手術(shù)難度大，術(shù)后易發(fā)生胰瘺等并發(fā)癥。中晚期胰腺癌，傳統(tǒng)治療方法主要是靜脈化療和放療。近年

胰腺癌是惡性度非常高的消化系統(tǒng)腫瘤，具有早期診斷困難、手術(shù)切除率低、預(yù)后差等臨床特點，發(fā)病率在國內(nèi)外均呈明顯上升趨勢。胰腺癌的治療原則是以外科手術(shù)切除為主的綜合治療，主要包括手術(shù)、化療、放療及介入治療等。綜合治療是任何分期胰腺癌治療的基礎(chǔ)，但對每個病例須采取個體化原則，根據(jù)病人的不同身體狀況、腫瘤部位及大小、侵及范圍、黃疸水平以及肝腎功能狀態(tài)等，有計劃地合理應(yīng)用現(xiàn)有的診療手段，盡可能根治或控制腫瘤

2015年9月，歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)發(fā)布了胰腺癌的診斷、治療與隨訪指南。

國內(nèi)外研究表明，大約60%的胰腺癌患者在確定診斷時已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，25%患者為局部晚期，不能行根治性切除術(shù)，中位生存期僅為6～9個月[3,4]，不可手術(shù)切除的患者5年總體生存率不足5%。由于我國醫(yī)療資源分配的不均衡，各地和各級醫(yī)院的醫(yī)療水平參差不齊，為了規(guī)范胰腺癌診斷與治療，提高我國胰腺癌多學(xué)科綜合診治整體水平，延長患者生存時間、提高生活質(zhì)量。中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會（CSCO）胰腺癌

目的：超聲引導(dǎo)的高強度聚焦超聲（USgHIFU）代表了一種安全有效的非侵入性熱消融技術(shù)，用于治療無法手術(shù)的胰腺癌。

胰腺癌惡性程度高，5年生存率低，主要原因在于早期診斷困難。目前國內(nèi)尚無胰腺癌早期篩查的規(guī)范化流程，本共識結(jié)合國內(nèi)外研究進展，針對胰腺癌早期篩查的目標(biāo)、高危人群、起始篩查年齡、隨訪間隔、篩查項目及手術(shù)時