SCCN：2012膿毒癥和膿毒癥休克國際管理指南

膿毒癥由宿主對感染的反應(yīng)失調(diào)引起。膿毒癥和膿毒性休克每年影響全球數(shù)百萬人，其中三分之一到六分之一的人死亡。膿毒癥發(fā)生后的最初幾個小時內(nèi)，早期識別和適當(dāng)管理可改善預(yù)后。

膿毒癥是由宿主對感染的反應(yīng)失調(diào)引起的危及生命的器官功能障礙。膿毒癥與膿毒性休克是主要的醫(yī)療保健問題，每年影響全世界數(shù)百萬人，其中三分之一到六分之一的人死亡。在最初的幾個小時內(nèi)進行早期識別和適當(dāng)管理膿毒

膿毒癥是導(dǎo)致患者入住重癥監(jiān)護病房（ICU）的主要病因之一。雖膿毒癥及膿毒性休克的診療已取得了一定的進展，但其病死率仍居高不下。歐洲重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)會和美國重癥醫(yī)學(xué)（ESICM/SCCM）于2021 年10

The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)

日本膿毒癥和膿毒性休克的管理指南由日本重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)學(xué)會(JSICM)聯(lián)合日本急診醫(yī)學(xué)協(xié)會(JAAM)制定。全文共針對19個臨床領(lǐng)域提出了87個臨床問題，涉及兒科領(lǐng)域以及其他第一版指南未涉及的重要領(lǐng)域。

中國嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克治療指南(2014)

膿毒癥臨床護理標(biāo)準(zhǔn)包含七項質(zhì)量聲明和一組指標(biāo)，以確保及早發(fā)現(xiàn)膿毒癥，并為患者提供協(xié)調(diào)一致的最佳實踐護理，以降低死亡或持續(xù)發(fā)病的風(fēng)險。

創(chuàng)傷弧菌膿毒癥是由創(chuàng)傷弧菌（vibrio vulnificus）感染導(dǎo)致的急重癥， 起病急、進展兇猛， 救治困難， 約50%~70% 的患者在48 h 內(nèi)死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。該疾病散發(fā)少見，多數(shù)臨床醫(yī)師對該病的診治缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗，由此造成延誤診治的案例時有發(fā)生。2008 年，筆者根據(jù)自己多年的實踐經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外文獻，編寫并發(fā)表了《創(chuàng)傷弧菌膿毒癥診治方案（草案）》用以指導(dǎo)創(chuàng)傷弧菌膿毒癥

早期、及時的液體治療或復(fù)蘇和必要的血管活性藥物使用是膿毒癥和膿毒癥休克積極治療的基本措施。其中，液體治療或復(fù)蘇的目的是通過快速補充液體達到糾正血容量相對或絕對不足，保證正常的心輸出量和器官血流灌注，保護臟器功能。目前，在膿毒癥與膿毒癥休克的液體治療中，就液體種類、治療或復(fù)蘇時機的確定以及復(fù)蘇目標(biāo)等都還存在認(rèn)識上的差異?；鶎俞t(yī)生對膿毒癥患者的液體治療或復(fù)蘇的認(rèn)知和重視程度也存在不足。為進一步指導(dǎo)急診

膿毒癥目前仍然是臨床面臨的難題，促使臨床醫(yī)生對其診療方案進行不斷探索。近期，美國重癥醫(yī)學(xué)會與歐洲重癥醫(yī)學(xué)會對膿毒癥與感染性休克治療國際指南做了進一步更新，將一定程度上改變臨床醫(yī)師對膿毒癥的診療行為。正確理解新版指南是進行膿毒癥有效治療的關(guān)鍵。

美國重癥醫(yī)學(xué)會（SCCM）更新并評估了兒童膿毒癥和膿毒性休克的標(biāo)準(zhǔn)。SCCM工作組建議，通過疑似感染兒童的Phoenix評分至少為2分來識別兒童膿毒癥。

中國膿毒癥/膿毒性休克急診治療指南（2018） 指南 其它

膿毒癥和膿毒性休克是急危重癥醫(yī)學(xué)面臨的重要臨床問題，全球每年膿毒癥患病人數(shù)超過１９００萬，其中有６００萬患者死亡，病死率超過１／４，存活的患者中約有３００萬人存在認(rèn)知功能障礙。早期識別與恰當(dāng)處理可改善膿毒癥患者的預(yù)后。近年來，國內(nèi)外對膿毒癥領(lǐng)域的研究不斷深入，臨床實踐及證據(jù)不斷增加，２０１６年美國重癥醫(yī)學(xué)會（ＳＣＣＭ）與歐洲重癥醫(yī)學(xué)會（ＥＳＩＣＭ）聯(lián)合發(fā)布膿毒癥３．０定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)，新定義的出現(xiàn)及

膿毒癥是由特異表達感染的宿主反應(yīng)引起的致命性器官功能障礙。膿毒癥和膿毒性休克是主要醫(yī)療問題。每年在世界各地影像了數(shù)以百萬的人群。本文為臨床醫(yī)生管理成人膿毒癥和膿毒性休克成人患者提供臨床指導(dǎo)。