2019年3月，嚴(yán)重創(chuàng)傷損傷持續(xù)給世界各國的醫(yī)療系統(tǒng)帶來挑戰(zhàn)，創(chuàng)傷后出血仍是導(dǎo)致受傷患者潛在可預(yù)防性死亡的主要原因，本文為第5版嚴(yán)重創(chuàng)傷出血和凝血障礙的管理指南，主要目的是針對嚴(yán)重創(chuàng)傷出血和凝血障礙的管理提出指導(dǎo)建議。

2018年8月，英國血液病學(xué)學(xué)會(BSH)發(fā)布了大出血管理中粘彈性止血試驗的應(yīng)用指南，創(chuàng)傷患者大出血是導(dǎo)致發(fā)病和死亡的主要原因，本文主要針對大出血管理中粘彈性止血試驗的應(yīng)用提出指導(dǎo)建議。

出血性疾病是急診常見病，每年約有15％~20％的患者因各種原因?qū)е碌某鲅驮\于急診科，包括急性創(chuàng)傷性出血、非創(chuàng)傷性出血和手術(shù)及侵人性操作導(dǎo)致的出血。臨床處理主要包括手術(shù)、介人治療、直接壓迫以及藥物止血。常用的止血藥物主要包括：①作用于血管及血管壁類藥物，如垂體后葉素、卡絡(luò)磺鈉等；②作用于血小板類藥物，如酚磺乙胺（ethamsylate)；③促進(jìn)凝血系統(tǒng)功能類藥物，如新鮮冰凍血漿（FFP）、人凝血

12月1日，美國心臟病學(xué)會雜志（JACC）上發(fā)布了《口服抗凝藥患者出血管理的決策路徑專家共識》，旨在指導(dǎo)用口服抗凝藥物治療患者的急性出血管理。該共識是對2017年1月ACC發(fā)布的《非瓣膜性房顫患者圍手術(shù)期抗凝治療決策路徑專家共識》的補(bǔ)充，重點(diǎn)在于用直接口服抗凝藥物（DOAC）和維生素K拮抗劑（VKA）治療患者的出血管理。

產(chǎn)后出血（PPH）的危險因素包括：多胎妊娠、PPH病史、子癇前期、巨大兒、第二產(chǎn)程無進(jìn)展、第三產(chǎn)程延長、胎盤殘留、胎盤植入、會陰切開、會陰裂傷等。英國皇家婦產(chǎn)科協(xié)會（ROCG）2016年發(fā)布了PPH的指南，該指南重點(diǎn)在于如何預(yù)測、預(yù)防及管理PPH，本文針對其要點(diǎn)進(jìn)行解讀。

2017年3月，英國血友病中心醫(yī)師組織(UKHCDO)發(fā)布了血友病急性關(guān)節(jié)出血和慢性滑膜炎的管理指南，文章總結(jié)了血友病急性關(guān)節(jié)出血和慢性滑膜炎的評估和管理的最佳實踐但不涉及外科滑膜切除術(shù)，關(guān)節(jié)固定以及關(guān)節(jié)成形術(shù)。

食管及胃靜脈曲張出血是肝硬化病情進(jìn)展過程中最為兇險的并發(fā)癥之一，隨著相關(guān)醫(yī)療技術(shù)及藥物的應(yīng)用，出血病人的病死率顯著下降。但是，如何規(guī)范、科學(xué)的對出血病人實施個性化綜合治療，以最大程度地改善病人預(yù)后，成為一項重要的循證醫(yī)學(xué)研究課題。2000年英國胃腸病學(xué)會根據(jù)當(dāng)時已發(fā)表的相關(guān)系統(tǒng)評價文章及臨床研究結(jié)果制定了《英國肝硬化病人靜脈曲張出血治療指南》，具有重要的臨床治療指導(dǎo)意義并得到了廣泛的應(yīng)用，2015

2016年11月，法國耳鼻喉科學(xué)會(SFORL)發(fā)布了抗栓治療導(dǎo)致的鼻出血凝血障礙的管理指南。

2016年6月，美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(ASGE)發(fā)布了內(nèi)鏡檢查在疑似小腸出血管理中的作用的指南，指南主要內(nèi)容包括：小腸出血患者的評估和管理，明顯小腸出血，隱蔽性小腸出血，內(nèi)鏡二次檢查的作用，推進(jìn)式小腸鏡檢查的作用，膠囊內(nèi)鏡檢查的作用，輔助小腸鏡檢查的作用，術(shù)中小腸鏡檢查等內(nèi)容。

發(fā)布日期：2015-04-17 英文標(biāo)題：UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients　 制定者：英國胃腸病學(xué)會(BSG) 出處：Gut, 2015　 內(nèi)容介紹：2015年4月，英國胃腸病學(xué)會(BSG)發(fā)布了英國肝硬化患者靜脈曲張出血的管理指南。

發(fā)布日期：2016-02-10 英文標(biāo)題：Guidelines for the diagnosis and treatment of esophageal and gastric variceal bleeding in cirrhotic portal hypertension　 制定者：中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)鏡學(xué)分會 出處：臨床肝膽病雜志, 2016,

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)病”范疇?；静C(jī)：臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡，氣血逆亂，上犯于腦，絡(luò)破血溢于腦脈之外，重癥者可閉塞清竅，蒙蔽神明。病位：在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。病性：本虛標(biāo)實，上盛下虛。在本為肝腎陰虛，氣血虧虛；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濕壅盛，氣血逆亂，絡(luò)破血溢?；咀C候：“風(fēng)證”、“火證”、“痰證”、“陰虛證”為出血性中風(fēng)急性期