2019年3月，嚴(yán)重創(chuàng)傷損傷持續(xù)給世界各國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)挑戰(zhàn)，創(chuàng)傷后出血仍是導(dǎo)致受傷患者潛在可預(yù)防性死亡的主要原因，本文為第5版嚴(yán)重創(chuàng)傷出血和凝血障礙的管理指南，主要目的是針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷出血和凝血障礙的管理提出指導(dǎo)建議。

2018年8月，英國(guó)血液病學(xué)學(xué)會(huì)(BSH)發(fā)布了大出血管理中粘彈性止血試驗(yàn)的應(yīng)用指南，創(chuàng)傷患者大出血是導(dǎo)致發(fā)病和死亡的主要原因，本文主要針對(duì)大出血管理中粘彈性止血試驗(yàn)的應(yīng)用提出指導(dǎo)建議。

出血性疾病是急診常見(jiàn)病，每年約有15％~20％的患者因各種原因?qū)е碌某鲅驮\于急診科，包括急性創(chuàng)傷性出血、非創(chuàng)傷性出血和手術(shù)及侵人性操作導(dǎo)致的出血。臨床處理主要包括手術(shù)、介人治療、直接壓迫以及藥物止血。常用的止血藥物主要包括：①作用于血管及血管壁類(lèi)藥物，如垂體后葉素、卡絡(luò)磺鈉等；②作用于血小板類(lèi)藥物，如酚磺乙胺（ethamsylate)；③促進(jìn)凝血系統(tǒng)功能類(lèi)藥物，如新鮮冰凍血漿（FFP）、人凝血

12月1日，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志（JACC）上發(fā)布了《口服抗凝藥患者出血管理的決策路徑專家共識(shí)》，旨在指導(dǎo)用口服抗凝藥物治療患者的急性出血管理。該共識(shí)是對(duì)2017年1月ACC發(fā)布的《非瓣膜性房顫患者圍手術(shù)期抗凝治療決策路徑專家共識(shí)》的補(bǔ)充，重點(diǎn)在于用直接口服抗凝藥物（DOAC）和維生素K拮抗劑（VKA）治療患者的出血管理。

產(chǎn)后出血（PPH）的危險(xiǎn)因素包括：多胎妊娠、PPH病史、子癇前期、巨大兒、第二產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展、第三產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)植入、會(huì)陰切開(kāi)、會(huì)陰裂傷等。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（ROCG）2016年發(fā)布了PPH的指南，該指南重點(diǎn)在于如何預(yù)測(cè)、預(yù)防及管理PPH，本文針對(duì)其要點(diǎn)進(jìn)行解讀。

2017年3月，英國(guó)血友病中心醫(yī)師組織(UKHCDO)發(fā)布了血友病急性關(guān)節(jié)出血和慢性滑膜炎的管理指南，文章總結(jié)了血友病急性關(guān)節(jié)出血和慢性滑膜炎的評(píng)估和管理的最佳實(shí)踐但不涉及外科滑膜切除術(shù)，關(guān)節(jié)固定以及關(guān)節(jié)成形術(shù)。

食管及胃靜脈曲張出血是肝硬化病情進(jìn)展過(guò)程中最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，隨著相關(guān)醫(yī)療技術(shù)及藥物的應(yīng)用，出血病人的病死率顯著下降。但是，如何規(guī)范、科學(xué)的對(duì)出血病人實(shí)施個(gè)性化綜合治療，以最大程度地改善病人預(yù)后，成為一項(xiàng)重要的循證醫(yī)學(xué)研究課題。2000年英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)已發(fā)表的相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)文章及臨床研究結(jié)果制定了《英國(guó)肝硬化病人靜脈曲張出血治療指南》，具有重要的臨床治療指導(dǎo)意義并得到了廣泛的應(yīng)用，2015

2016年11月，法國(guó)耳鼻喉科學(xué)會(huì)(SFORL)發(fā)布了抗栓治療導(dǎo)致的鼻出血凝血障礙的管理指南。

2016年6月，美國(guó)胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)(ASGE)發(fā)布了內(nèi)鏡檢查在疑似小腸出血管理中的作用的指南，指南主要內(nèi)容包括：小腸出血患者的評(píng)估和管理，明顯小腸出血，隱蔽性小腸出血，內(nèi)鏡二次檢查的作用，推進(jìn)式小腸鏡檢查的作用，膠囊內(nèi)鏡檢查的作用，輔助小腸鏡檢查的作用，術(shù)中小腸鏡檢查等內(nèi)容。

發(fā)布日期：2015-04-17 英文標(biāo)題：UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients　 制定者：英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)(BSG) 出處：Gut, 2015　 內(nèi)容介紹：2015年4月，英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)(BSG)發(fā)布了英國(guó)肝硬化患者靜脈曲張出血的管理指南。

發(fā)布日期：2016-02-10 英文標(biāo)題：Guidelines for the diagnosis and treatment of esophageal and gastric variceal bleeding in cirrhotic portal hypertension　 制定者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì) 出處：臨床肝膽病雜志, 2016,

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)病”范疇?；静C(jī)：臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，氣血逆亂，上犯于腦，絡(luò)破血溢于腦脈之外，重癥者可閉塞清竅，蒙蔽神明。病位：在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。病性：本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛。在本為肝腎陰虛，氣血虧虛；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濕壅盛，氣血逆亂，絡(luò)破血溢?；咀C候：“風(fēng)證”、“火證”、“痰證”、“陰虛證”為出血性中風(fēng)急性期