本文主要針對(duì)晚期和急性心力衰竭的管理提供更新指導(dǎo)建議。

一、急性心力衰竭? 2016 成人急性心力衰竭護(hù)理實(shí)踐指南 本指南基于目前可獲得的最佳臨床證據(jù)制定而成，涵蓋了急性心力衰竭護(hù)理的干預(yù)措施，引用的大部分證據(jù)都與急性心力衰竭發(fā)病后緊急救治有關(guān)，是急診室、監(jiān)護(hù)室、病房、社區(qū)護(hù)理人員開展急性心力衰竭管理的臨床決策參考工具?？捎糜冢孩偬峁┡R床護(hù)理的推薦意見；②制定循證護(hù)理實(shí)踐方案；③制定護(hù)理實(shí)踐的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；④規(guī)范培訓(xùn)護(hù)理人員。 二、慢性

急性肝衰竭（ALF）是一種罕見的急性潛在可逆性疾病，在沒(méi)有既往肝病的患者中會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷和快速臨床惡化。本文主要針對(duì)ALF的臨床管理提供循證指導(dǎo)建議。

為進(jìn)一步提高心血管醫(yī)師的規(guī)范化診療水平，積極倡導(dǎo)合理用藥理念，2015年6月，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì)心血管藥物專業(yè)組組長(zhǎng)霍勇教授的帶領(lǐng)下，約百位專家開始參與到心血管系列指南的編寫中。本文為該系列指南之一，主要內(nèi)容包括：心力衰竭的定義、分類、分期及流行病學(xué)，心力衰竭的病因及病理生理機(jī)制，心力衰竭的診斷與評(píng)估，慢性射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭治療藥物的合理應(yīng)用，射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭治療藥物的合

背景和目的：心力衰竭（HF）是一種發(fā)病率和死亡率都很高的疾病。 隨著老齡化社會(huì)和 HF 危險(xiǎn)因素患病率的增加，預(yù)計(jì) HF 患病率也會(huì)增加。 在韓國(guó)心力衰竭協(xié)會(huì)的這份官方報(bào)告中，介紹了韓國(guó) HF 的流行

無(wú)論是慢性心力衰竭還是急性心力衰竭，利尿劑的合理使用是心力衰竭治療的關(guān)鍵。但在臨床實(shí)踐中，利尿劑合理使用并非易事，存在很大的挑戰(zhàn)，尤其是合并腎功能不全、利尿劑抵抗、電解質(zhì)紊亂時(shí)。2019 年1 月，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）心力衰竭協(xié)會(huì)（HFA）在線發(fā)表了關(guān)于充血性心力衰竭利尿劑使用的聲明文件，在2016 ESC 心力衰竭指南的基礎(chǔ)上提供了更詳細(xì)、更具有臨床指導(dǎo)意義的推薦，對(duì)于指南未提到的問(wèn)題也進(jìn)行

2007 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）心力衰竭協(xié)會(huì)（HFA）專家共識(shí)診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）心衰狀和（或）體征；（2）左心室收縮功能正?；蜉p微異常；（3）左心室舒張功能不全。診斷參數(shù)包括有創(chuàng)檢查、超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)（如左心室舒張功能及充盈壓力、左心室肥厚、左心房增大）、血漿利鈉肽水平及心房顫動(dòng)。但是，這些主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的參數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)源有限，很多患者檢查結(jié)果處于一個(gè)未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的中間區(qū)域。而且，對(duì)于診斷或

2023版國(guó)家心力衰竭指南是由國(guó)家心血管病中心發(fā)起，在國(guó)家心血管病專家委員會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)的指導(dǎo)下，組織國(guó)內(nèi)心力衰竭和心肌病領(lǐng)域的專家撰寫。

急性肝衰竭(ALF)是一種罕見的、急性的、潛在可逆的疾病，在沒(méi)有先前存在肝臟疾病的患者中會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害和快速的臨床惡化。采用建議分級(jí)、評(píng)估、發(fā)展和評(píng)價(jià)程序?qū)彶榭茖W(xué)證據(jù)，以制定建議。

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者常因心功能失代償需要反復(fù)住院治療，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大，已成為嚴(yán)重的全球性健康問(wèn)題之一。容量負(fù)荷過(guò)重和肺淤血癥狀是急性失代償性心力衰竭（acute decompensated heart failure，ADHF）患者住院的主要原因。液體潴留產(chǎn)生的癥狀和體征，促使患者住院治療。充分緩解CHF患者的鈉水潴留是減輕癥狀、降低再住院率、

本文主要討論了心力衰竭的潛在病因和合并癥的管理內(nèi)容。

如何正確和恰當(dāng)?shù)胤治龊驮忈屵@些新的研究證據(jù)及治療策略，提高臨床醫(yī)師對(duì)心力衰竭患者的管理水平，改善心力衰竭患者的預(yù)后，成為目前所面臨的關(guān)鍵任務(wù)。

2021年3月,《歐洲心力衰竭雜志》發(fā)布了由美國(guó)心力衰竭學(xué)會(huì)（Heart Failure Society of America,HFSA）牽頭制定的第一版《心力衰竭通用定義和分類》共識(shí)聲明（簡(jiǎn)稱"共識(shí)