本文綜述了心力衰竭藥物治療及器械植入策略，以期為臨床治療慢性心力衰竭提供參考依據(jù)。

2021 ESC急慢性心力衰竭指南解讀 解讀 其它

在過去30年中,心力衰竭(心衰)領(lǐng)域在基礎(chǔ)及臨床實踐研究方面不斷取得新的進展,結(jié)合近年來循證醫(yī)學(xué)方面的研究成果,2021年8月歐洲心臟病學(xué)會(ESC)在《2016年急慢性心力衰竭指南》。

急性心力衰竭（AHF）是常見急癥,須快速診斷評估和緊急搶救治療。絕大多數(shù)AHF患者不僅是在急診科首診和救治,且需在急診科“全程化管理”。中國醫(yī)療保健國際交流促進會急診醫(yī)學(xué)分會協(xié)

該研究總結(jié)了腸衰竭兒童的營養(yǎng)支持最佳證據(jù)，通過合理營養(yǎng)支持策略為醫(yī)護人員臨床開展營養(yǎng)支持提供循證依據(jù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高腸衰竭兒童存活率。

本 ESC 指南旨在幫助衛(wèi)生專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有最佳證據(jù)管理心力衰竭 (HF) 患者。幸運的是，我們現(xiàn)在有大量的臨床試驗來幫助我們選擇最佳的管理方法來改善心衰患者的預(yù)后；對許多人來說，它現(xiàn)在既可以預(yù)防也可

在肝硬化和慢性肝病患者中，慢加急性肝衰竭正在成為主要的死亡原因。這些指南表明了處理慢加急性肝衰竭患者的首選方法，并代表了美國胃腸病學(xué)會的官方實踐建議。這些指南的科學(xué)證據(jù)是使用建議分級、評估、開發(fā)和評估

2022年1月，美國胃腸病學(xué)院(ACG)發(fā)布了慢加急性肝衰竭管理指南。在肝硬化和慢性肝病患者中，急慢性肝功能衰竭逐漸成為主要的死亡原因。本文提出了慢加急性肝衰竭肝衰竭患者的首選治療方法。

《2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南》取代了《2013年ACCF/AHA心力衰竭管理指南》和《2017年ACC/AHA/HFSA重點更新的2013年ACCF/AHA心力衰竭管理指南》。

2021年5月，美國放射學(xué)會(ACR)發(fā)布了腎衰竭的適宜性影像學(xué)檢查標準。腎衰竭可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，兩者均比較常見。急性腎衰竭與慢性腎衰竭的鑒別包括臨床評估、實驗室和影像學(xué)檢查。本文主要針對

2020年4月，體外生命支持組織(ELSO)發(fā)布了新生兒呼吸衰竭指南，指南主要解決了ECMO期間的患者管理和技術(shù)問題。

心力衰竭（心衰）是一種臨床綜合征，定義為由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征。其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力（活動耐量受限）以及液體潴留（肺淤血和外周水腫）。 該指南從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際工作出發(fā)，在心力衰竭早期識別與診斷、轉(zhuǎn)診和社區(qū)管理、患者自我管理和家庭管理方面給出了明確的指導(dǎo)。

第2版《心力衰竭合理用藥指南》涵蓋心衰發(fā)生、發(fā)展的全過程，更新了慢性射血分數(shù)降低的心衰診斷、治療流程，急性心衰的治療流程，合并癥的治療等；在慢性射血分數(shù)降低的心衰藥物治療中，增加了血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑的推薦；闡述了心衰的病因、預(yù)防及危險因素的管理，強調(diào)重在預(yù)防的防控策略；結(jié)合我國現(xiàn)實，對如何實施有效的心衰管理進行闡述，增加了腫瘤治療相關(guān)性心功能不全、老年心衰的管理、妊娠合并心衰的治療、高原

2018年8月，歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會(ESPEN)發(fā)布了成人腸衰竭建議，腸衰竭定義為有功能的腸管減少至難以維持消化、吸收營養(yǎng)的最低限度。本文主要內(nèi)容涉及腸衰竭的識別，多學(xué)科管理等。

容量超負荷是急、慢性心力衰竭(心衰)發(fā)生發(fā)展的重要病理生理過程。心衰時心輸出量降低，有效循環(huán)血容量減少，腎臟和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，導(dǎo)致代償性液體潴留和再分布，中心靜脈壓和心室充盈壓增高，組織間隙液體潴留，繼而出現(xiàn)淤血癥狀和體征，如呼吸困難、外周水腫等，是心衰患者住院的主要原因。 容量超負荷和淤血導(dǎo)致多器官生理功能異常：肺淤血致氣體交換功能障礙、易繼發(fā)肺部感染，心肌淤血可致心肌缺血和收縮力下

2016 ESC心衰指南中對心衰患者的心率管理策略作出了進一步的推薦。本文結(jié)合該指南建議，從心衰患者心率控制的意義，心率管理的目標，以及心率管理手段方法等方面進一步闡釋解讀。