印度腹疝修補(bǔ)術(shù)：德爾菲共識(shí) 共識(shí) 其它

共識(shí)聲明將有助于標(biāo)準(zhǔn)化 LVHR 實(shí)踐、改善決策并為印度情景中的 VHR 中的 MAS 提供指導(dǎo)

2020年1月，歐洲疝學(xué)會(huì)(EHS)聯(lián)合美國疝學(xué)會(huì)(AHS)共同發(fā)布了臍疝和上腹疝的治療指南，臍疝和上腹疝的治療修補(bǔ)術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，其并發(fā)癥發(fā)生率低。本文作為第一步歐美聯(lián)合治療指南，主要針對(duì)臍疝和上腹疝的治療提出指導(dǎo)建議。

切口疝修補(bǔ)手術(shù)近年來逐步得到推廣，多年來的經(jīng)驗(yàn)及臨床研究顯示腹腔鏡下腹腔內(nèi)網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)（IPOM）能有效關(guān)閉缺損、減少復(fù)發(fā)，是治療切口疝的理想方法。規(guī)范化腹腔鏡下切口疝的IPOM修補(bǔ)術(shù)操作勢(shì)在必行。本團(tuán)

造口旁疝是腹腔內(nèi)組織或器官在腹壁造口周圍的人造通道中突出所形成的腹壁疝，其手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。Sugarbaker手術(shù)是造口旁疝腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)的常見術(shù)式，為了更好地完善和提高Suga

1984年開始,美國外科醫(yī)生Lichtenstein常規(guī)應(yīng)用聚丙烯網(wǎng)片進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù),并在1989年提出"無張力"（tension-free）疝修補(bǔ)術(shù)的概念,并命名為L(zhǎng)ichtenstein手術(shù)

我國成人腹股溝疝的臨床診治主要遵循《成人腹股溝疝診斷和治療指南（2018版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。與成人腹股溝疝不同，青年腹股溝疝病人（以下簡(jiǎn)稱“青年病人”）有其特殊的流行病

復(fù)雜腹壁缺損的修復(fù)與重建是困擾腹壁外科醫(yī)師的難題，理想的治療效果不僅是要恢復(fù)腹壁的解剖完整性與外觀，更要恢復(fù)腹壁的功能，通過腹壁重建達(dá)到治療腹壁缺損的目的。腹壁重建的核心是關(guān)閉腹壁缺損，而如何關(guān)閉各種

腹壁缺損的治療是指通過采用各種外科技術(shù)對(duì)腹壁缺損進(jìn)行有效修復(fù)與重建，從而達(dá)到覆蓋與保護(hù)腹腔內(nèi)器官，為腹壁提供足夠的力學(xué)強(qiáng)度支持，進(jìn)而恢復(fù)腹壁的解剖、功能與外觀的目的。目前關(guān)于腹壁缺損修復(fù)與重建的臨床研究證據(jù)依然缺乏，對(duì)于大多數(shù)的腹壁外科問題仍然不足以建立指南或提供循證醫(yī)學(xué)建議。因此，總結(jié)現(xiàn)有文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)以制定統(tǒng)一共識(shí)迫在眉睫。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組和中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)臨床

疝手術(shù)是建立在精細(xì)的解剖基礎(chǔ)上，無論是傳統(tǒng)的組織縫合修補(bǔ)，還是應(yīng)用補(bǔ)片的無（低）張力修補(bǔ)，均需要做到解剖層次清楚、縫合準(zhǔn)確到位。隨著疝修補(bǔ)技術(shù)的發(fā)展，單純組織縫合修補(bǔ)術(shù)并未摒棄，如國際、國內(nèi)指南中推薦的Shouldice 修補(bǔ)術(shù)、Bassini 修補(bǔ)術(shù)等。而補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)又分為開放和腹腔鏡兩種技術(shù)。組織的縫合、補(bǔ)片的固定及縫線、疝釘?shù)炔牧系倪x擇，在疝外科領(lǐng)域是一個(gè)重要的組成

腹股溝疝是臨床常見病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球有>2 000 萬例腹股溝疝手術(shù)。為確保手術(shù)質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范和提高我國腹股溝疝診斷和外科治療水平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)組織國內(nèi)部分相關(guān)專業(yè)專家，在《成人腹股溝疝診斷和治療指南（2014 年版）》基礎(chǔ)上，加以討論、修訂并增加了相關(guān)內(nèi)容，形成《成人腹股溝疝診斷和治療指南（2018 版）》，供臨床醫(yī)師參

腹壁切口疝為醫(yī)源性疾病， 亦屬腹外疝。切口疝形態(tài)多樣、差異較大，分類繁雜。相關(guān)研究表明，切口疝的長(zhǎng)期療效遠(yuǎn)差于腹股溝疝，特別是巨大切口疝仍是當(dāng)今外科臨床具有挑戰(zhàn)性課題。為近一步提高我國腹壁切口疝診治水平，并為本專業(yè)的從業(yè)醫(yī)師提供臨床診療綱領(lǐng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)組織國內(nèi)有關(guān)專家、學(xué)者對(duì)《腹壁切口疝診斷和治療指南（2014 年版）》 加

為了推廣腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)理念、規(guī)范手術(shù)操作流程、推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組、大中華腔鏡疝外科學(xué)院對(duì)2013 年制定的《腹股溝疝腹腔鏡手術(shù)的規(guī)范化操作指南》予以修訂。本次修訂在原版本的基礎(chǔ)上，參照國內(nèi)外最新的技術(shù)進(jìn)展和相關(guān)指南，結(jié)合國內(nèi)專家的臨床經(jīng)驗(yàn)和具體國情，進(jìn)行了深入討論并廣泛聽取意見，不斷修訂和完善，于2017-03-18 在

神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤,具有高復(fù)發(fā)、高侵襲、高破壞等惡性生物學(xué)行為。手術(shù)、放療和藥物治療現(xiàn)為惡性膠質(zhì)瘤的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。研究顯示,不同發(fā)病部位的膠質(zhì)瘤經(jīng)手術(shù)治療后,患者生存時(shí)間和生存質(zhì)量存