創(chuàng)傷為現(xiàn)代社會一大公害，所致病死率已躍居疾病死亡譜第三位，僅次于腫瘤和心腦血管疾病。創(chuàng)傷失血、休克所致死亡占創(chuàng)傷早期死亡的30% ～40%。針對創(chuàng)傷失血性休克早期救治，國際上近年來提出了許多新的理念和技術(shù)，包括高效出血控制、允許性低壓復(fù)蘇、延長黃金救治時間窗等。2007 年中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會制定了《低血容量休克復(fù)蘇指南》。到目前為止，我國還沒有專門針對創(chuàng)傷失血性休克的早期救治規(guī)范。本規(guī)范專家共

創(chuàng)傷為現(xiàn)代社會一大公害，全世界每年有350萬～580萬人死于各類創(chuàng)傷，有專家預(yù)測到2020年全世界每年因創(chuàng)傷死亡的人數(shù)可達850萬，且主要是青壯年，社會危害極大。大失血和休克為創(chuàng)傷所致死亡的主要原因，占創(chuàng)傷早期死亡的30%～40%，因此及時有效的早期救治極為重要。

創(chuàng)傷失血性休克中國急診專家共識(2023) 共識 其它

旨在為中國急診醫(yī)生規(guī)范救治創(chuàng)傷失血性休克患者提供系統(tǒng)、全面的參考依據(jù)。

2019年5月，美國心血管造影和介入學(xué)會(SCAI)發(fā)布了心源性休克的分類共識，該共識提出了系統(tǒng)的心源性休克的分類，按照心源性休克的不同階段共分為A-E五期。

創(chuàng)傷失血性休克是指創(chuàng)傷造成機體大量失血所致有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和器官功能受損的病理生理過程。休克常常合并低血壓[定義為收縮壓＜90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脈壓差＜20mmHg，或原有高血壓者收縮壓自基線下降≥40mmHg]。30%~40%的創(chuàng)傷患者死亡是因為失血過多導(dǎo)致，這類患者中10%~20%因為錯誤的救治方案或不恰當?shù)闹委煷胧┒劳?。急性失血是?chuàng)傷首要

感染性休克（septicshock）是急診科常見的急危重癥，是指嚴重感染導(dǎo)致的低血壓持續(xù)存在，經(jīng)充分的液體復(fù)蘇難以糾正的急性循環(huán)衰竭，可迅速導(dǎo)致嚴重組織器官功能損傷，主要死亡原因為多器官功能衰竭（multiple organdys function syndrome，MODS），病死率高，早期正確診斷和處理與臨床結(jié)果密切相關(guān)。 為了進一步提高我國急診醫(yī)師對感染性休克的診斷和治療水平，中國醫(yī)師

本文對《創(chuàng)傷失血性休克中國急診專家共識(2023)》的重要更新點進行逐一解讀，以期促進理解，并為共識的進一步推廣與完善做一鋪墊。

2019 年5 月， 美國心血管造影和介入學(xué)會（SCAI）發(fā)布了《心原性休克分類臨床專家共識聲明》（以下簡稱《共識》），該共識提出了新的心原性休克標準分類方法，按照心原性休克的不同階段分為A~E 五期[1]。該《共識》引起廣泛關(guān)注。

為促進我國心原性休克診斷和治療的標準化和規(guī)范化，提高心原性休克救治成功率，由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心血管急重癥學(xué)組和中華心血管病雜志編輯委員會牽頭制定了心原性休克診斷和治療中國專家共識(2018)。該共識全面闡述了心原性休克定義、診斷標準、發(fā)病率、預(yù)后、病因、臨床表現(xiàn)、藥物和機械輔助治療等。共識復(fù)習和解讀了國內(nèi)外相關(guān)研究情況，對血管活性藥物和循環(huán)輔助技術(shù)的臨床應(yīng)用、心原性休克合并冠狀動脈多支病變

2017年9月，美國心臟協(xié)會(AHA)發(fā)布了心源性休克的當代管理聲明，文章總結(jié)了心源性休克的流行病學(xué)，病理學(xué)，病因和結(jié)局的相關(guān)內(nèi)容，回顧了當代最佳臨床管理措施，包括藥物，手術(shù)機械循環(huán)支持，姑息治療等。

為了進一步提高我國急診醫(yī)師對感染性休克的診斷和治療水平，中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會特組織專家編寫本指南。專家組參考了國內(nèi)外感染性休克相關(guān)指南的建議，并依托最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以病理生理學(xué)發(fā)生發(fā)展為基礎(chǔ)，制定規(guī)范化診治方案的指導(dǎo)意見，為急診科臨床醫(yī)生提供有價值的臨床指導(dǎo)。在指南內(nèi)容編寫過程中，當專家們意見不一致時，指南內(nèi)容將優(yōu)先參考目前可獲得的病理生理學(xué)相關(guān)證據(jù)。

本文主要針對心力衰竭心源性休克（HF-CS）的定義、診斷和管理形成共識聲明。

心源性休克是當代心臟病管理的一大挑戰(zhàn)，盡管對其病理生理已經(jīng)有了更深入的了解，但是心源性休克管理的改善并不明顯。本文主要內(nèi)容涉及ICU內(nèi)心源性休克患者機械循環(huán)支持的相關(guān)內(nèi)容。

2002年和 2007年《美國重癥醫(yī)學(xué)會(ACCM)分別發(fā)表了2002版和2007版?兒童和新生兒膿毒性休克血流動力學(xué)支持臨床實踐指南?(以下簡稱?指南?)。

本文重點關(guān)注感染性休克血流動力學(xué)管理的最新進展。感染性休克的監(jiān)測和干預(yù)應(yīng)根據(jù)休克的階段進行個性化。