2020年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布了正常分娩指南[1],旨在更新和規(guī)范產(chǎn)科圍分娩期處理,強(qiáng)調(diào)以母胎為中心的照護(hù),優(yōu)化孕婦在產(chǎn)程和分娩中的體驗(yàn)。我們結(jié)合世界衛(wèi)生組織

2019年，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)臨時(shí)更新發(fā)布了剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩指南，是對(duì)184號(hào)文件的更新，本文的主要目的是回顧了在各種臨床情況下剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，并為嘗試進(jìn)行剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的患者的管理和資訊提供指導(dǎo)建議。

2017年11月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)發(fā)布了關(guān)于剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的第184號(hào)實(shí)踐指南。用以替代2010年8月發(fā)布的第115號(hào)文件。文章主要針對(duì)剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的患者選擇，用藥以及麻醉和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及管理等內(nèi)容提出指導(dǎo)建議。

文章針對(duì)水中分娩的相關(guān)內(nèi)容個(gè)提出了5條推薦建議。

骨骼發(fā)育不良是一類影響骨和軟骨組成和結(jié)構(gòu)的遺傳性疾病，具有多樣性和共性，臨床表現(xiàn)為各類骨骼組織生長(zhǎng)發(fā)育異常，如身材矮小、頭顱和四肢畸形、脊柱異常等。如患有骨骼發(fā)育不良的婦女妊娠，則可能增加圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率。而該類患者妊娠沒有相應(yīng)指南，因此，為了改善妊娠和新生兒結(jié)局，由骨骼發(fā)育不良管理協(xié)會(huì)( Skeletal Dysplasia ManagementConsortium) 組織13 名國際專家，

美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）于2014年4月發(fā)布了第594號(hào)委員會(huì)意見《水中待產(chǎn)與分娩》。 第一產(chǎn)程（從臨產(chǎn)到宮頸開全）中浸泡于水中，對(duì)于某些孕婦，可能在某種程度上減輕疼痛和減少陣痛的使用，減少分娩時(shí)間，但沒有證據(jù)顯示這種做法可以改善圍產(chǎn)結(jié)局。浸泡在水中的做法不應(yīng)該影響第一產(chǎn)程中的監(jiān)護(hù)手段，包括胎心監(jiān)護(hù)和對(duì)母親的監(jiān)護(hù)。計(jì)劃第一產(chǎn)程中浸泡于水中時(shí)，需要嚴(yán)格選擇受試對(duì)象并達(dá)成協(xié)議，維護(hù)和清洗浴缸和浸

隨著我國高齡孕產(chǎn)婦的比例增加，高齡婦女妊娠的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)逐漸凸顯。為加強(qiáng)我國高齡婦女妊娠前的評(píng)估及妊娠期、分娩期的規(guī)范管理，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組結(jié)合近年來國內(nèi)外針對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的研究結(jié)果，制定了《高齡婦女妊娠前、妊娠期及分娩期管理專家共識(shí)（2019）》，在以往《孕前和孕期保健指南（2018）》的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)了針對(duì)高齡婦女妊娠前及妊娠期理的特殊性，以期對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的管理更加規(guī)范化，改善

2018年12月，骨骼發(fā)育不良管理聯(lián)盟(SDMC)發(fā)布了骨骼發(fā)育不良患者產(chǎn)前評(píng)估和分娩指南，提供了最低限度的治療標(biāo)準(zhǔn)，以減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并改善骨骼發(fā)育不良孕婦妊娠的結(jié)局。

2014年12月，英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所 (NICE)發(fā)布了產(chǎn)婦和嬰兒的分娩期保健指南。

2022年2月，英國糖尿病協(xié)會(huì)聯(lián)合住院治療組(JBDS-IP)發(fā)布了分娩期間糖尿病和高血糖的管理指南。旨在為產(chǎn)科病房住院孕婦的糖尿病管理提供一致的血糖目標(biāo)水平。

2018年8月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)發(fā)布了HIV感染女性正常分娩的管理的委員會(huì)意見，文章主要內(nèi)容涉及HIV感染女性分娩的管理和胎膜早破的管理建議。

2016年7月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)發(fā)布了陰道分娩產(chǎn)科撕裂傷的預(yù)防和管理指南，撕裂傷在陰道分娩中比較常見，創(chuàng)傷可發(fā)生在宮頸，陰道和外陰。嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂傷可延伸或穿過肛門括約肌，這些通常會(huì)增加盆底損傷，二便失禁，疼痛和性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。本文的目的是為會(huì)陰撕裂傷的預(yù)防識(shí)別，以及產(chǎn)科修復(fù)術(shù)和會(huì)陰切開術(shù)提供循證指南。

2017年3月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)發(fā)布了羊水胎糞污染新生兒分娩管理的第689號(hào)委員會(huì)意見。文章建議羊水胎糞污染新生兒不應(yīng)再接受產(chǎn)時(shí)吸引。羊水胎糞污染需要復(fù)蘇技術(shù)，包括氣管插管，復(fù)蘇時(shí)需要遵循正常復(fù)蘇原則。

2017年1月，加拿大分娩性臂叢神經(jīng)損傷工作組發(fā)布了分娩性臂叢神經(jīng)損傷初級(jí)管理指南，該指南共提出7條建議以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，主要內(nèi)容包括，識(shí)別、轉(zhuǎn)診治療以及結(jié)局評(píng)估等。

2018年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)更新發(fā)布了陰道分娩產(chǎn)科撕裂傷的預(yù)防和管理指南，用以替代2011年發(fā)布的135號(hào)文件。陰道分娩后裂傷比較常見，損傷可發(fā)生在宮頸，陰道和外陰。本文主要目的是針對(duì)陰道分娩產(chǎn)科撕裂傷的預(yù)防識(shí)別以及產(chǎn)科撕裂傷修補(bǔ)和側(cè)切術(shù)等內(nèi)容提出循證指導(dǎo)建議。