特異性藥物引起的肝損傷模仿急性和慢性肝病。由于缺乏病理診斷性的血清學標志物，因此對其認識不足，沒有得到充分的認可。其后果可從無癥狀到自限性疾病到嚴重肝損傷導致急性肝衰竭。其發(fā)病率在亞洲可能比世界其他地

藥物性肝損傷（drug-induced liver injury，DILI）是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥（TCM）、天然藥（NM）、保健品（HP）、膳食補充劑（DS）及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷[1-4]。TCM是指在我國中醫(yī)等傳統(tǒng)民族醫(yī)藥學理論指導下生產(chǎn)和使用的各種草藥和非草藥類的中藥材、飲片和復方中成藥，NM是指應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)藥理論和技術(shù)制備的天然藥用物質(zhì)及其制劑。

該指南特別強調(diào)了由于抗結(jié)核藥、傳統(tǒng)草藥和膳食補充劑的使用而引起的DILI,對亞太地區(qū)DILI的診斷與治療提供了指導意見。臨床實踐中,應(yīng)在指南指導下,針對患者的具體病情,制定最佳臨床診療方案。?

藥物性肝損傷（drug?induced liver injury DILI），是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑以及傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑（TCM?NM?HP?DS）及

藥物性肝損傷(DILl)是最常見和最嚴重的藥物不良反應(yīng)之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。迄今仍缺乏簡便、客觀、特異的診斷指標和特效治療手段的現(xiàn)狀，是各科臨床醫(yī)師在疾病治療用藥過程中必須面對的問題，本文主要針對全科醫(yī)師應(yīng)掌握的關(guān)于DILI的重點內(nèi)容，對中國首部《藥物性肝損傷防治指南》進行解讀。首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心 范穎 趙紅 謝雯

在藥物使用過程中，因藥物本身和/或其代謝產(chǎn)物導致，或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷（drug‐induced liver injury，DILI），亦稱藥物性

2019年3月，歐洲肝臟研究學會(EASL)發(fā)布了藥物性肝損傷指南，特異性藥物肝損傷是肝病科醫(yī)生面臨的最具挑戰(zhàn)的肝病之一，由于臨床實踐中藥物種類繁多，藥物性肝損傷具有多種臨床和病理表型，且缺乏特定的生物標志物。本文主要總結(jié)了當前關(guān)于藥物性肝損傷的危險因素、診斷、管理以及最小化風險策略的相關(guān)內(nèi)容并提出指導建議。

發(fā)布日期：2014-12-02 英文標題：　 作者：傅青春 出處：實用肝臟病雜志, 2014(6):569-571　 內(nèi)容介紹： 藥物性肝損傷（DILI）的診斷尚缺乏客觀的實驗室指標，臨床診斷依賴排除法，通過收集完整的病史、全面的血液檢測、肝膽影像和肝活檢等資料，排除其它病因，評估DILI 的病因?qū)W證據(jù)強度，以推斷 DILI 的診斷。因此，要求高質(zhì)量地搜集最基本的診斷要素。

中國藥物性肝損傷診治指南（2023年版） 指南 其它

根據(jù)我國的實際情況，指南也專門重點闡述了慢性肝病基礎(chǔ)上的DILI、藥物導致的肝炎病毒再激活、DILI的常見病因（草藥和膳食補充劑、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物），以及臨床試驗中DILI的信號和評估等內(nèi)容。

在抗結(jié)核治療過程中可能會出現(xiàn)各種不同類型的藥物不良反應(yīng)，其中以抗結(jié)核藥物性肝損傷(anti-tuberculosis drug—induced liver injury，ATB．DILI)最為多見，危害性最大，也是我國藥物性肝損傷常見原因之一，輕者表現(xiàn)為一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，重者可致肝衰竭，甚至危及生命，部分患者因此不得不中止抗結(jié)核治療，從而影響結(jié)核病的治療效果。為提高廣大臨床醫(yī)生對ATB．DILI的

本共識聚焦于DILI的評價，依托人肝器官芯片平臺，綜合國內(nèi)外相關(guān)模型構(gòu)建方案、毒性檢測指標和藥物清單，以及實際研究報道和數(shù)據(jù)，形成這一專家共識，給出相關(guān)建議，旨在促進人肝器官芯片技術(shù)的持續(xù)優(yōu)化與創(chuàng)新。

本文旨在通過對該指南的重點內(nèi)容進行解讀，幫助臨床工作者更全面深刻地理解指南，并用于指導臨床實踐。

隨著醫(yī)療水平的提高、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系的完善及民眾安全用藥意識的增強，藥物安全性事件被頻繁報道，藥物性肝損傷（DILI）尤其是草藥及膳食補充劑（HDS）相關(guān)肝損傷受到國內(nèi)外的高度關(guān)注，給臨床用藥和藥

中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會與《中華結(jié)核和呼吸雜志》編輯委員會制定了《抗結(jié)核藥物所致藥物性肝損傷診斷與處理專家建議》( 以下簡稱專家建議)。該專家建議對抗結(jié)核藥物使用過程中導致肝損傷的診斷及治療等多個方面的內(nèi)容給出了明確的建議，對臨床有較大的實用價值，現(xiàn)對該專家建議進行解讀，以便更好地為臨床處理抗結(jié)核藥物所致藥物性肝損傷(DILI)提供指導。