特異性藥物引起的肝損傷模仿急性和慢性肝病。由于缺乏病理診斷性的血清學(xué)標(biāo)志物，因此對其認(rèn)識(shí)不足，沒有得到充分的認(rèn)可。其后果可從無癥狀到自限性疾病到嚴(yán)重肝損傷導(dǎo)致急性肝衰竭。其發(fā)病率在亞洲可能比世界其他地

藥物性肝損傷（drug-induced liver injury，DILI）是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥（TCM）、天然藥（NM）、保健品（HP）、膳食補(bǔ)充劑（DS）及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷[1-4]。TCM是指在我國中醫(yī)等傳統(tǒng)民族醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下生產(chǎn)和使用的各種草藥和非草藥類的中藥材、飲片和復(fù)方中成藥，NM是指應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)藥理論和技術(shù)制備的天然藥用物質(zhì)及其制劑。

該指南特別強(qiáng)調(diào)了由于抗結(jié)核藥、傳統(tǒng)草藥和膳食補(bǔ)充劑的使用而引起的DILI,對亞太地區(qū)DILI的診斷與治療提供了指導(dǎo)意見。臨床實(shí)踐中,應(yīng)在指南指導(dǎo)下,針對患者的具體病情,制定最佳臨床診療方案。?

藥物性肝損傷（drug?induced liver injury DILI），是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑以及傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑（TCM?NM?HP?DS）及

藥物性肝損傷(DILl)是最常見和最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。迄今仍缺乏簡便、客觀、特異的診斷指標(biāo)和特效治療手段的現(xiàn)狀，是各科臨床醫(yī)師在疾病治療用藥過程中必須面對的問題，本文主要針對全科醫(yī)師應(yīng)掌握的關(guān)于DILI的重點(diǎn)內(nèi)容，對中國首部《藥物性肝損傷防治指南》進(jìn)行解讀。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心 范穎 趙紅 謝雯

在藥物使用過程中，因藥物本身和/或其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致，或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷（drug‐induced liver injury，DILI），亦稱藥物性

2019年3月，歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)(EASL)發(fā)布了藥物性肝損傷指南，特異性藥物肝損傷是肝病科醫(yī)生面臨的最具挑戰(zhàn)的肝病之一，由于臨床實(shí)踐中藥物種類繁多，藥物性肝損傷具有多種臨床和病理表型，且缺乏特定的生物標(biāo)志物。本文主要總結(jié)了當(dāng)前關(guān)于藥物性肝損傷的危險(xiǎn)因素、診斷、管理以及最小化風(fēng)險(xiǎn)策略的相關(guān)內(nèi)容并提出指導(dǎo)建議。

發(fā)布日期：2014-12-02 英文標(biāo)題：　 作者：傅青春 出處：實(shí)用肝臟病雜志, 2014(6):569-571　 內(nèi)容介紹： 藥物性肝損傷（DILI）的診斷尚缺乏客觀的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，臨床診斷依賴排除法，通過收集完整的病史、全面的血液檢測、肝膽影像和肝活檢等資料，排除其它病因，評估DILI 的病因?qū)W證據(jù)強(qiáng)度，以推斷 DILI 的診斷。因此，要求高質(zhì)量地搜集最基本的診斷要素。

中國藥物性肝損傷診治指南（2023年版） 指南 其它

根據(jù)我國的實(shí)際情況，指南也專門重點(diǎn)闡述了慢性肝病基礎(chǔ)上的DILI、藥物導(dǎo)致的肝炎病毒再激活、DILI的常見病因（草藥和膳食補(bǔ)充劑、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物），以及臨床試驗(yàn)中DILI的信號和評估等內(nèi)容。

在抗結(jié)核治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種不同類型的藥物不良反應(yīng)，其中以抗結(jié)核藥物性肝損傷(anti-tuberculosis drug—induced liver injury，ATB．DILI)最為多見，危害性最大，也是我國藥物性肝損傷常見原因之一，輕者表現(xiàn)為一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，重者可致肝衰竭，甚至危及生命，部分患者因此不得不中止抗結(jié)核治療，從而影響結(jié)核病的治療效果。為提高廣大臨床醫(yī)生對ATB．DILI的

本共識(shí)聚焦于DILI的評價(jià)，依托人肝器官芯片平臺(tái)，綜合國內(nèi)外相關(guān)模型構(gòu)建方案、毒性檢測指標(biāo)和藥物清單，以及實(shí)際研究報(bào)道和數(shù)據(jù)，形成這一專家共識(shí)，給出相關(guān)建議，旨在促進(jìn)人肝器官芯片技術(shù)的持續(xù)優(yōu)化與創(chuàng)新。

本文旨在通過對該指南的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行解讀，幫助臨床工作者更全面深刻地理解指南，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

隨著醫(yī)療水平的提高、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系的完善及民眾安全用藥意識(shí)的增強(qiáng)，藥物安全性事件被頻繁報(bào)道，藥物性肝損傷（DILI）尤其是草藥及膳食補(bǔ)充劑（HDS）相關(guān)肝損傷受到國內(nèi)外的高度關(guān)注，給臨床用藥和藥

中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)與《中華結(jié)核和呼吸雜志》編輯委員會(huì)制定了《抗結(jié)核藥物所致藥物性肝損傷診斷與處理專家建議》( 以下簡稱專家建議)。該專家建議對抗結(jié)核藥物使用過程中導(dǎo)致肝損傷的診斷及治療等多個(gè)方面的內(nèi)容給出了明確的建議，對臨床有較大的實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)對該專家建議進(jìn)行解讀，以便更好地為臨床處理抗結(jié)核藥物所致藥物性肝損傷(DILI)提供指導(dǎo)。