一、實(shí)施《營養(yǎng)與健康學(xué)校建設(shè)指南》的目的和意義是什么？

膽道系統(tǒng)惡性腫瘤在世界范圍內(nèi)雖然不算常見，但其發(fā)病率逐年上升，且惡性程度較高。我國膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢(shì)。膽管癌患者的預(yù)后均很差，因此，膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的姑息和支持治療尤為重要，其

1背景

為了更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)專家對(duì)《腫瘤免疫營養(yǎng)治療指南》(2016年)予以更新,以期為臨床腫瘤患者規(guī)范化的免疫營養(yǎng)治療提供參考和依據(jù)。

2020年4月，歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會(huì)(ESPEN)發(fā)布了家庭腸外營養(yǎng)指南。本文主要針對(duì)家庭腸外營養(yǎng)適當(dāng)和安全的實(shí)施提供指了71條指導(dǎo)建議。內(nèi)容涉及家庭腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，中心靜脈通路裝置 (CVAD)

由于IDA是最為常見的貧血類型，因而有必要制定相應(yīng)的共識(shí)或指南。本共識(shí)推薦意見采用牛津循證醫(yī)學(xué)中心（Oxford Centre for Evidence-based Medicine，OCEBM）分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行循證研究，在匯集各國及國際組織的相關(guān)指南、共識(shí)和綜述的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家討論形成。

2019年6月，歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會(huì)(ESPEN)發(fā)布了家庭腸內(nèi)營養(yǎng)指南，指南主要面向臨床醫(yī)生，護(hù)士，藥師及其他家庭腸內(nèi)營養(yǎng)提供者，針對(duì)家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證以及禁忌證，實(shí)施和監(jiān)測(cè)提供指導(dǎo)。

嬰幼兒喂養(yǎng)，尤其是出生后最初６個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)，是兒童營養(yǎng)的重要基礎(chǔ)。保護(hù)、支持和促進(jìn)嬰幼兒時(shí)期的合理喂養(yǎng)，是控制和降低營養(yǎng)不良的關(guān)鍵措施。嬰幼兒時(shí)期喂養(yǎng)主要包括母乳喂養(yǎng)、輔助食品（以下簡稱“輔食”）添加及輔食營養(yǎng)補(bǔ)充、特殊情況下的喂養(yǎng)指導(dǎo)等。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）推薦的嬰幼兒最佳喂養(yǎng)方式為從出生到６月齡的純母乳喂養(yǎng)，此后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至２歲或２歲以上，同時(shí)自嬰兒６月齡開始，及時(shí)、合理、適量且安全地

2018年9月，歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會(huì)(ESPEN)發(fā)布了ICU內(nèi)臨床營養(yǎng)指南。依照最新的ESPEN標(biāo)準(zhǔn)操作程序，之前的ICU患者最佳營養(yǎng)治療指南已經(jīng)更新，這些指南定義了危險(xiǎn)患者，ICU患者營養(yǎng)狀況的評(píng)估，能供應(yīng)，營養(yǎng)治療途徑等。

國內(nèi)不同地區(qū)、不同醫(yī)院腸外營養(yǎng)混合液處方組成和配制方法差別較大。為改善國內(nèi)腸外營養(yǎng)液配制認(rèn)知、減少不當(dāng)配制、降低患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)藥學(xué)協(xié)作組 組織專家，按目前中國當(dāng)前實(shí)際情況及國際上發(fā)表的研究結(jié)果及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合配制方面有關(guān)專 家的經(jīng)驗(yàn)，形成 ?規(guī)范腸外營養(yǎng)液配制? 專家共識(shí)，為國內(nèi)腸外營養(yǎng)液配制的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化提供推薦意見。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)組織專家，根據(jù)目前國際上發(fā)表的臨床研究結(jié)果及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合專家經(jīng)驗(yàn)，編撰成人口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）營養(yǎng)支持專家共識(shí)，為國內(nèi)臨床營養(yǎng)實(shí)踐中ONS的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化提供參考意見。

腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)治療方式。腸內(nèi)營養(yǎng)治療途徑主要包括口服、管飼（鼻胃管、鼻腸管）和胃腸造瘺術(shù)等。選擇合理的腸內(nèi)營養(yǎng)治療途徑、防治并發(fā)癥是提供良好營養(yǎng)治療的重要保證。鼻胃管、鼻腸管作為臨床中最常用的腸內(nèi)營養(yǎng)治療途徑，滿足了醫(yī)生及患者對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)治療的需求。鼻胃管、鼻腸管途徑具有置管無創(chuàng)、使用簡單、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，在國內(nèi)大、中型醫(yī)院均有應(yīng)用。本文對(duì)經(jīng)鼻胃管和鼻腸管途徑在腸內(nèi)

臨床營養(yǎng)是繼麻醉、消毒、抗生素之后外科領(lǐng)域的第四個(gè)最具里程碑意義的發(fā)明。臨床營養(yǎng)又分為腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)。本會(huì)曾于2012 年6 月8 日印發(fā)了《腸內(nèi)營養(yǎng)臨床藥學(xué)共識(shí)》，在行業(yè)內(nèi)取得較好的反響。腸外營養(yǎng)因其能快速補(bǔ)充患者營養(yǎng)而受到重視，但又因其安全性要求較高而備受關(guān)注。 為充分發(fā)揮臨床藥師在腸外營養(yǎng)管理中的作用，本會(huì)組織專家編寫了《腸外營養(yǎng)臨床藥學(xué)共識(shí)》，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。

本文對(duì)該指南進(jìn)行解讀,重新歸類整理推薦意見，旨在增進(jìn)理解，以助力醫(yī)護(hù)人員更好地理解與應(yīng)，,推動(dòng)指南的有效施行。

由于聚乙二醇化酶治療的營養(yǎng)管理必須與醫(yī)療管理密切結(jié)合，因此具有 PKU 治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士、醫(yī)生助理和營養(yǎng)師的合作和知識(shí)豐富的專業(yè)知識(shí)至關(guān)重要。