ICU病人血糖管理最佳證據(jù)總結(jié) 其它 其它

ICU病人全程血糖管理最佳證據(jù)總結(jié)可為ICU醫(yī)護(hù)人員血糖管理提供循證依據(jù)。證據(jù)應(yīng)用人員在進(jìn)行證據(jù)轉(zhuǎn)化時(shí)應(yīng)考慮具體情境，合理選擇證據(jù)，以便制訂符合個(gè)體情況的ICU病人血糖管理方案。?

院內(nèi)高血糖是指血糖水平>7.8mmol/L，若血糖水平持續(xù)而明顯地高于此水平則提示患者有可能需要接受治療。造成高血糖的原因既可以是由于已知的 或未診斷的糖尿病，也可以是由于急危重癥所致的應(yīng)激性高血糖。不論高血糖的原因如何，也不論患者是否伴有糖尿病，高血糖均會(huì)增加住院患者的并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)：2014年圍術(shù)期血糖管理專家共識(shí)。以前也有人傳上來(lái)過(guò)，發(fā)現(xiàn)有部分內(nèi)容缺失，自己找了一下重新做了一個(gè)PDF。

本文通過(guò)參考現(xiàn)有的關(guān)于圍手術(shù)期血糖管理的指南及共識(shí)，提出規(guī)范的脊柱外科圍手術(shù)期血糖管理共識(shí)，以期為脊柱外科圍手術(shù)期血糖管理提供指導(dǎo)。

目前國(guó)內(nèi)外不同的指南均建議將住院患者高血糖進(jìn)行系統(tǒng)化管理，同時(shí)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，推薦根據(jù)不同患者的情況設(shè)立個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。

血糖異常增高是圍手術(shù)期的常見(jiàn)問(wèn)題。大量證據(jù)表明，圍手術(shù)期血糖異常增加手術(shù)患者的死亡率，增加感染、傷口不愈合以及心腦血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。通過(guò)合作藥物治療管理（Collaborative Drug Therapy Management, CDTM）模式，在內(nèi)分泌醫(yī)師的指導(dǎo)和授權(quán)下，藥師能夠在圍手術(shù)期的血糖管理中發(fā)揮重要作用。

診斷為糖尿病的個(gè)體患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，這可能是由于這兩種疾病之間存在共同的風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)估計(jì)，大約 20% 的癌癥患者同時(shí)患有糖尿病，癌癥現(xiàn)在是糖尿病患者死亡的主要原因。

在實(shí)現(xiàn)患者HbA1c達(dá)標(biāo)的同時(shí)，加強(qiáng)血糖波動(dòng)管理是實(shí)現(xiàn)血糖精細(xì)化管理的重要手段，對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥也意義重大。但目前針對(duì)血糖波動(dòng)指標(biāo)的評(píng)估方法較為復(fù)雜、臨床上可操作性差。為幫助臨床醫(yī)生更好地管控糖尿病，實(shí)現(xiàn)血糖精細(xì)化管理，專家基于現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)，制定了《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專家共識(shí)》。本共識(shí)采用問(wèn)答的形式闡述了血糖波動(dòng)的定義、危害、簡(jiǎn)易評(píng)估指標(biāo)和管理等問(wèn)題。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)于２０１４年組織專家組起草和制訂了《圍術(shù)期血糖管理專家共識(shí)》，本文是在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步修訂的２０１５年快捷版本。

圍手術(shù)期血糖水平異?，F(xiàn)象是影響患者預(yù)后的重要因素。目前,已有較多關(guān)于外科手術(shù)圍手術(shù)期血糖管理指南,但對(duì)于口腔頜面外科手術(shù)圍手術(shù)期血糖異常情況尚未有規(guī)范的管理方案。

英國(guó)臨床糖尿病學(xué)家協(xié)會(huì) (ABCD) 和英國(guó)腎臟協(xié)會(huì) (UKKA) 糖尿病腎病臨床專業(yè)組對(duì)現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行了文獻(xiàn)回顧和批判性評(píng)估，為 DKD 成人高血糖管理的臨床實(shí)踐指南提供信息。這份 2021 年指南適

新生兒低血糖高危因素眾多,嚴(yán)重持續(xù)的低血糖會(huì)導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,給家庭及社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。早期規(guī)范的預(yù)防及臨床管理可有效降低新生兒低血糖及低血糖所致腦損傷的發(fā)生率。

隨著糖尿病發(fā)病率的增加，需要手術(shù)治療的糖尿病患者也在增加。不幸的是，這一領(lǐng)域的做法缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。這一多學(xué)科、循證的圍手術(shù)期血糖管理指南的目的是為臨床醫(yī)生通過(guò)不同類型的手術(shù)治療糖尿病提供一套全面的建議。

減重后低血糖（PBH）是一種典型的餐后低血糖，發(fā)生在接受減肥手術(shù)的患者進(jìn)食后約2-4小時(shí)。本文主要針對(duì)PBH的臨床診斷和管理提供指導(dǎo)建議。